Профилактика эндокардита. Иммунизация

Последние рекомендации Американской кардиологической ассоциации по антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита относятся к 1997 г. Они учитывают несколько факторов, в том числе заболевания сердца, риск бактериемии при том или ином вмешательстве, риск побочных эффектов препаратов и экономическую оправданность. В табл. 10.2 приведены поражения сердца с высоким и умеренным риском эндокардита, при которых антибиотикопрофилактика показана, и различные состояния, при которых риск низкий и профилактика не требуется.

Самым частым источником возбудителей инфекционного эндокардита, по-видимому, служит полость рта, и при несоблюдении гигиены риск бактериемии высок даже без стоматологических вмешательств. В связи с этим все лица с поражениями сердца должны тщательно соблюдать гигиену полости рта и регулярно наблюдаться у стоматолога. Если больному уже назначена антибиотикопрофилактика (например, пенициллины для вторичной профилактики ревматизма), микрофлора полости рта может быть изменена и выбор антибиотиков для профилактики эндокардита будет другим (клиндамицин, азитромицин или кларитромицин). В исследованиях причин неэффективности профилактики большинство случаев было связано со стоматологическими вмешательствами и неправильным выбором схемы антибиотикопрофилактики.

Второй по частоте источник возбудителей инфекционного эндокардита — это мочевые пути и половые органы, высокий риск бактериемии несут также некоторые вмешательства на ЖКТ (кроме пищевода). Антибактериальная профилактика при этих вмешательствах должна быть направлена на энтерококков, которые для восприимчивых лиц представляют большую угрозу эндокардита, чем энтеробактерии.

профилактика эндокардита

Иммунизация в различные периоды

Плановая иммунизация позволила резко сократить заболеваемость и смертность при множестве инфекционных болезней и стала важной частью охраны здоровья детей. В то же время эта область медицины подвержена быстрым переменам. Число инфекций, против которых разработаны эффективные вакцины, в последние годы значительно выросло. Сегодня детей иммунизируют в плановом порядке против 11 инфекций. Во всех этих случаях проводится активная иммунизация, то есть вводятся аттенуированные живые или убитые микроорганизмы, их компоненты либо вырабатываемые ими вещества с целью стимуляции иммунного ответа. Комиссия по инфекционным заболеваниям при Американской академии педиатрии и Консультативный совет по иммунизации Службы общественного здравоохранения США регулярно публикуют обновляемые рекомендации по срокам и правилам плановой вакцинации. Эти рекомендации в целом сходны и представляют собой стандарт в области иммунизации, который меняется по мере накопления новых знаний.

Польза той или иной вакцины зависит от распространенности и тяжести соответствующей инфекции, способности вакцины предотвратить болезнь или облегчить ее течение, а также от частоты и тяжести вакцинных побочных эффектов.

Любой из компонентов вакцины может спровоцировать местную или системную побочную реакцию. Анафилактические реакции (к счастью, редкие) в большинстве случаев бывают обусловлены антигенами куриного яйца, которые содержатся в растворителях вакцин, изготовленных на основе куриных эмбрионов (вакцин против гриппа, желтой лихорадки). Их могут спровоцировать также антибиотики (стрептомицин, неомицин и полимиксин В, которые содержатся в инактивированной и живой полиомиелитных вакцинах, а также неомицин в вакцинах против кори, эпидемического паротита и краснухи, вируса varicella-zoster и ротавирусов и амфотерицин В в вакцине против ротавирусов) и желатин, используемый в качестве стабилизатора в вакцинах против кори, эпидемического паротита и краснухи, вируса varicella-zoster и желтой лихорадки. Если у ребенка в анамнезе имеются указания на аллергические реакции немедленного типа к какому-либо компоненту вакцины, перед вакцинацией необходимо провести кожную пробу.

- Читать далее "Вакцины для детей. Детская вакцинация"

Оглавление темы "Эндокардит. Иммунизация в медицине":
1. Детская флегмона. Диагностика и лечение флегмоны у детей
2. Детский инфекционный эндокардит. Причины инфекционного эндокардита у детей
3. Признаки детского эндокардита. Диагностика эндокардита у детей
4. Лечение эндокардита у детей. Осложнения эндокардита
5. Профилактика эндокардита. Иммунизация
6. Вакцины для детей. Детская вакцинация
7. АКДС. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
8. Реакции на введение АКДС. Осложнения АКДС
9. Полиомиелитные вакцины. Эффективность полиомиелитных вакцин
10. Побочные эффекты полиомиелитных вакцин. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: