К числу более тяжелых, но и более редких системных реакций, описанных после введения АКДС, относятся безутешный плач в течение 3 ч и более, подъем температуры тела более 40,5°С, мышечная гипотония в сочетании с заторможенностью или потерей сознания, судороги с лихорадкой или без нее, энцефалопатия, а также разнообразные неврологические нарушения, в том числе умственная отсталость и детский церебральный паралич.

Связь тяжелых неврологических нарушений с коклюшной вакциной во многом остается спорной, так как хотя эти осложнения и совпадают по времени с введением вакцины, но точно такая же клиническая картина может развиться и в отсутствие вакцинации. Ряд недавних исследований с использованием современных статистических и экспериментальных методов не подтвердил причинно-следственную связь между вакцинацией против коклюша и некоторыми приписываемыми ей реакциями (включая синдром нарушения внимания с гиперактивностью, снижение способности к обучению, аутизм, синдром внезапной детской смерти).

По-видимому, в некоторых случаях вакцинация служит провоцирующим фактором для более раннего проявления этих реакций (например, судорог) у детей, у которых они и так возникли бы.

Введение АКДС сопряжено с достоверным повышением частоты припадков, однако большинство из них развиваются на фоне лихорадки и имеют все характерные признаки неосложненных фебрильных припадков. Указаний на то, что судороги после введения АКДС приводят к неврологическим нарушениям или эпилепсии, нет. В связи с требованиями Закона о причиненных вакцинацией расстройствах здоровья у детей Институт медицины Национальной академии наук провел обстоятельный анализ всех имеющихся данных о побочных эффектах инактивированной коклюшной вакцины.

Обнаружена связь между введением АКДС и рядом редких реакций, в том числе острой энцефалопатией, приступами мышечной гипотонии в сочетании с заторможенностью или потерей сознания, анафилактическими реакциями и Длительным безутешным плачем. Обнаружено также, что риск хронических неврологических расстройств у детей, у которых тяжелые острые неврологические нарушения (например, энцефалопатия) возникли в течение 7 сут после введения вакцины, был таким же, как и у детей, У которых эти нарушения возникли вне связи с вакцинацией.

Комитет пришел к выводу, что в этих редких случаях связь между введением АКДС и некоторыми формами хронических неврологических нарушений хотя и имеется, но не носит причинно-следственного характера.

На основании собственного обзора данных Национальный консультативный совет по вакцинам сделал вывод, что данных для определения, являются ли отдаленные неврологические нарушения прямым следствием острых неврологических нарушений в связи с введением АКДС, недостаточно. Американская академия педиатрии и Консультативный совет по иммунизации Службы общественного здравоохранения США согласны с таким выводом.

Вакцина с субъединичным коклюшным компонентом вызывает легкие местные и системные побочные реакции (болезненность, лихорадку) значительно реже, чем вакцина, содержащая цельные клетки Воrdetella pertussis. Прием парацетамола в дозе 15 мг/кг после введения вакцины еще больше снижает частоту этих побочных эффектов. Более тяжелые системные реакции, в том числе мышечная гипотония с заторможенностью или нарушением сознания, лихорадка выше 40,5°С и безутешный плач более 3 ч, тоже развиваются реже.

Описаны случаи, когда после введения АКДС с субъединичным коклюшным компонентом развивался энцефалит; предполагают, что связь между этими двумя событиями случайная, частота таких случаев пока не выяснена.

- Читать далее "Полиомиелитные вакцины. Эффективность полиомиелитных вакцин"