Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и убитые целые клетки Bordetella pertussis. В 1991 г. появилась АКДС с субъединичным коклюшным компонентом, которая вместо целых клеток содержит их отдельные компоненты. Разные варианты этой вакцины содержат один и более коклюшных антигенов, но не содержат (или почти не содержат) коклюшный эндотоксин.

Вакцины с субъединичным коклюшным компонентом вызывают меньше побочных эффектов, чем АКДС, и поэтому предпочтительны как для первичной вакцинации, так и для ревакцинации. Выпускаются также моновакцины, адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС), а также АКДС и АКДС с субъединичным коклюшным компонентом, комбинированные с вакциной против Haemophilus influenzae типа В. Лиц 7 лет и старше от коклюша не вакцинируют, поскольку у них риск этой инфекции значительно снижается.

Кроме того, у лиц 7 лет и старше чаще встречаются местные реакции на вакцину, поэтому у них для ревакцинации используют АДС для взрослых, в которой снижена доза дифтерийного анатоксина (10% от концентрации в АДС).

Все перечисленные вакцины вводят в/м в дозе 0,5 мл (место введения и размеры игл приведены выше). При первичной вакцинации вводят 3 дозы АКДС с интервалом 4—8 нед, начиная с возраста 6 нед — 2 мес (обычно в 2,4 и 6 мес) и четвертую дозу — через 6—12 мес после третьей (обычно в 15—18 мес). Ревакцинацию (одной дозой) проводят в 4—6 лет. В случае, если четвертая доза вакцины была введена после достижения ребенком четырехлетнего возраста, ревакцинацию можно не проводить.

Сегодня выпускается несколько вакцин с субъединичным коклюшным компонентом. До тех пор пока не будет доказана их взаимозаменяемость, рекомендуется использовать одну и ту же вакцину хотя бы для первых трех доз. Если такой возможности нет (прежняя вакцина не доступна или о ней нет сведений), иммунизацию можно продолжать любой из лицензированных вакцин. Дополнительная ревакцинация АДС для взрослых рекомендуется в возрасте 11—12 лет (не позднее 16 лет) и каждые 10 лет в дальнейшем.

Если первичная вакцинация проводится ребенку 7 лет и старше, вводят 2 дозы АДС для взрослых с интервалом 4—8 нед, а через 6—12 мес — еще одну; ревакцинацию проводят каждые 10 лет, как описано выше. АКДС можно вводить одновременно (в разные области) со всеми другими вакцинами, входящими в календарь прививок у детей, без ущерба для иммунного ответа. Пока не ясно, можно ли вакцинировать недоношенных детей в соответствии с паспортным возрастом, не обращая внимания на гестационный возраст; по-видимому, исследования иммунного ответа и побочных эффектов вакцин позволят ответить на этот вопрос утвердительно.

Частые побочные эффекты АКДС, обусловленные в основном коклюшным компонентом (цельными клетками), включают гиперемию, отек и боль в месте инъекции, а также системные реакции, в частности невысокую или умеренную лихорадку, раздражительность, сонливость, рвоту, потерю аппетита. В целом с каждой последующей дозой вакцины вероятность гиперемии и лихорадки возрастает, а вероятность других нетяжелых системных реакций снижается.

В то же время, если такие реакции возникли у ребенка после введения первой дозы вакцины, их писк при последующих дозах возрастает. Отмечено, что профилактический прием парацетамола (15 мг/кг внутрь) в день вакцинации АКДС снижает частоту и тяжесть местных реакций и лихорадки.

- Читать далее "Реакции на введение АКДС. Осложнения АКДС"