Периферическая недостаточность кровообращения может представлять собой одну из стадий развития различных инфекций, что послужило для нас основанием для систематизации условий (болезней), при которых может наблюдаться эта возможность.

I. А. 1. Брюшной тиф (прободение)
Б. 1. Пищевые токсикоинфекции (энтероколиты грудных детей), холера, стафилококковые энтериты (после антибиотиков).
В. 5. Бактериальный шок.
10. Анафилактический шок.
II. А. 2. Бактериальные перикардиты.
III. А. 3. Дифтерия (дифтерийный миокардит).

Недостаточность периферического кровообращения, появляющаяся при инфекционных болезнях, обусловливает клиническую картину множественной этиологии, которую мы считаем необходимым рассмотреть отдельно от инфекционного шока — комплексный синдром, представляющий особую картину развития инфекций, главным образом, инфекций, обусловливаемых грам-отрицательными возбудителями.

Ниже мы вкратце рассмотрим недостатночость периферического кровообращения, обусловленную кровотечением (брюшной тиф), потерями или же скоплениями жидкостей (пищевые токсикоинфекции, острые энтериты или локализованные инфекции — перитониты, выпотные плевриты и т.д.); обращаем все же внимание на инфекционный шок, который будет изложен в отдельной главе.

Острая недостаточность периферического кровообращения вследствие кровотечения, появляющаяся при брюшном тифе, представляет собой одну из возможностей проявления кишечного кровотечения обычно вследствие разрыва значительного сосуда в результате прободения кишечника. Замещающее лечение путем введения крови или ее заменителей, хирургическое вмешательство в случае прободений и продолжение противобактериального лечения могут обеспечить надлежащую рекуперацию больного.

Острая периферическая недостаточность кровообращения, обусловливаемая потерями воды и электролитов при пищевых токсикоинфекциях, энтероколитах грудных детей, стафилококковых энтероколитах (после антибиотиков) может быть улучшена путем корригирования расстройств в форме возмещения водно-электролитных потерь: под контролем артериального давления, а также и пульса, под контролем центрального венозного давления, гематокрита, рН, Na+, K+, электрической резистивности плазмы и оксиметрии — вводят большие количества плазмаэкспандеров и кристаллоидных растворов до получения адекватного артериального давления.

Опыт I клиники заразных болезней Медфарм. Инст. в Бухаресте указывает, что интенсивное применение этих методов лечения в случаях острой недостаточности периферического кровообращения, вызванного водноэлектролитными потерями, должно быть хорошо обдумано ввиду всегда хороших результатов, получающихся после правильного возмещения этих потерь.

Применение манитола, если появились признаки острой периферической недостаточности кровообращения, оказывает двойное действие — заменяет плазму и дает диуретический эффект; восстановление хорошего диуреза может быть получено также и назначая большие дозы феносемида.

Внутривенно вводимые в форме гемисукцината кортизона кортикостероиды не оправдывают своего назначения при острой периферической недостаточности кровообращения, вызванной потерями жидкостей, как так их действие может обусловить только отрицательный эффект кортикотерапии.

- Вернуться в оглавление сайта "Медицинский сайт MedicalPlanet"