Миокардит при инфекционных заболеваниях. Поражения миокарда

Поражение миокарда — достаточно часто наблюдающееся при инфекционных заболеваниях - продолжает оставаться грозным явлением, в особенности во время дифтерии, при некоторых стадиях брюшного тифа и сыпного тифа. При брюшном и сыпном тифе поражение миокарда обычно сочетается с расстройствами периферического кровообращения, содействуя появлению ,,коллапса" — на 9—11-й день при сыпном тифе, и содействуя также появлению недостаточности кровообращения, которая характеризует атаксодинамические формы — при брюшном тифе.

Удельный вес этой клинической формы при бюршном тифе или при сыпном тифе значительно снизился под влиянием лечения антибиотиками, все же при дифтерии тяжесть поражения миокарда остается такой же, несмотря на то, что в результате прививок заболеваемость снизилась вплоть до ликвидации дифтерии.

Этим объясняется почему поражениям миокарда при дифтерии продолжает оказываться усиленное внимание и это является также мотивом, объясняющим почему мы уделяем такое внимание дифтерийному миокардиту.

Если особенности электрокардиограммы могут вследствие электрических аномалий подтверждать в 20—25% случаев наличие расстройств в функциях миокарда, тяжелый миокардит появляется, по-видимому, приблизительно в 5% случаев дифтерии. Согласно другой статистике, включающей 15 450 случаев дифтерии, при которой смертность равнялась 19%, 59,4% смертельных исходов объяснялись острым миокардитом.

миокардит

Симптомы миокардита при дифтерии появляются в конце первой недели и в начале второй недели заболевания; реже — главным образом в случаях кожной дифтерии — они появляются спустя 4—7 недель после начальных явлений и они представлены: особенностями электрокардиограммы, изменениями сердечных тонов и сердечного ритма, признаками сердечного шока и — реже — конгестивной сердечной недостаточностью.

Согласно Леадбеттеру, изменения электрокардиограммы при дифтерии могут быть сгруппированы следующим образом:
а) удлинение промежутка Р—R: это может быть единственным проявлением, но с тенденцией его сохранения во времени;
б) первичные изменения волны Т; они исчезают достаточно быстро;
в) внутрижелудочковый блок;
г) общий блок.

При первых 2 группах (а и б) — прогноз является хорошим, в то время, как в группах (в и г) прогноз неблагоприятный в свыше чем 30% случаев.
В течение первой недели миокардит сопровождается тахикардией, а при дальнейшем развитии заболевания частота пульса может вернуться к норме или даже может наступать брадикрадия. Частота пульса меньше 40 уд/мин обычно сочетается с полной блокадой, но позже может произойти нормализация или даже может наблюдаться переход в тахикардию. Ритм галопа говорит за наличие интенсивных поражений миокарда: эмбриокардический ритм сопровождает также миокардит.

- Читать далее "Кардиогенный шок при миокардите. Лечение инфекционного миокардита"

Оглавление темы "Бактериальный эндокардит. Недостаточность кровообращения":
1. Диагноз острого бактериального эндокардита. Лечение бактериального эндокардита
2. Лабораторные методы контроля лечения эндокардита. Исследование эффективности антибиотиков
3. Антибиотики при эндокардите. Показания к проведение антибактериальной терапии эндокардита
4. Лечение подострых бактериальных эндокардитов. Комбинации антибиотиков при эндокардитах
5. Кортикотерапия бактериальных эндокардитов. Прогноз и профилактика при эндокардите
6. Бактериальные перикардиты. Причины и диагностика бактериального перикардита
7. Миокардит при инфекционных заболеваниях. Поражения миокарда
8. Кардиогенный шок при миокардите. Лечение инфекционного миокардита
9. Острая недостаточность кровообращения при инфекциях. Классификация недостаточноти кровообращения
10. Периферическая недостаточность кровообращения. Причины периферической недостаточности кровообращения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: