Вторая стадия. Больной жалуется на резкое затруднение глотания. Отмечается частая непроходимость пищи, вынуждающая постоянно запивать пищу жидкостью, а у некоторых и это не помогает. Питание больных значительно понижается. При рентгенологическом исследовании отмечается расширение пищевода до 5—6 см с ослаблением тонуса и перистальтики.

Бариевая масса остается в пищеводе почти неподвижной, но желудочный пузырь обычно еще увеличен. При эзофагоскопии наблюдается расширение пищевода, тонус его настолько понижен, что пищевод не смыкается и не охватывает эзофагоскопа. Отмечается периодическая задержка пищи в пищеводе, сопровождающаяся рвотами.

Третья стадия характеризуется резким затруднением прохождения пищи и наступающей полной непроходимостью кардии. Состояние больных обычно средней тяжести, а иногда и тяжелое, питание резко понижено. Многие больные доходят до крайнего истощения. Имеется постоянная задержка и загнивание пищи в пищеводе, объем которой достигает 2—3 л.

Наблюдаются обильные рвоты пищевыми массами с неприятным запахом. У особенно тяжелых больных опорожнение пищевода не может произойти даже при рвоте. Содержимое можно удалить только через зонд или путем наклонения больного. Давность заболевания большая — до 10 лет и больше.

При рентгенологическом исследовании наблюдается расширение пищевода до диаметра 8—10 см; пищевод представляет собой ригидную трубку с совершенно неподвижными и не перистальтирующими стенками. Расширение захватывает пищевод на всю длину, достигая особгнно большой величины в нижнем отделе, где пищевод как бы лежит на диафрагме, а иногда, спускаясь через hyatus oesophageus, провисает в брюшную полость.

Ни при каких условиях пища не проходит через кардию или проходит только очень тонкой струей. Длина суженного участка — несколько сантиметров. При эзофагоскопии обнаруживается язвенный эзофагит.

Смерть больных наступает от истощения. У двух больных мы наблюдали развитие раковой опухоли. Дифференциальный диагноз представляет затруднения только в первой стадии. Нередко спазм смешивают с опухолями и Рубцовыми сужениями. От опухоли он отличается гладкими стенками, типичной воронкообразной формой сужения, очень медленным прогрессированием, отсутствием изменений слизистой.

От рубцового сужения отличается отсутствием травмы в анамнезе. Локализация рубцового сужения в самом нижнем отделе пищевода встречается редко. В первой стадии характерна бурная перистальтика пищевода, отрыжка воздухом, большой желудочный пузырь, чего не бывает при рубцовых сужениях. Во второй и третьей стадиях отмечается резкое расширение пищевода при потере тонуса его. При сужениях, если пищевод и расширяется, то стенка его сохраняет тонус и сильную перистальтику.

Нужно помнить, что при длительно существующем спазме кардии, в пищеводе может развиться рак. Поэтому необходимо при отказе от операции исключить рак с помощью эзофагоскопии.

- Читать далее "Лечение кардиоспазма. Консервативное и оперативное лечение кардиоспазма"