Первым диагностическим методом после поступления детей с перитонитом в клинику было УЗИ. Оно выполнялось после тщательного ознакомления с анамнезом заболевания, объемом оперативного вмешательства и результатами лабораторных анализов, проведенных в областных стационарах. Мы считаем целесообразным применять сонографию до клинического обследования, так как пальпация органов брюшной полости у детей после операций, с перитонитом крайне болезненна и накладывает негативный отпечаток, мешая тщательному УЗИ.

Больные были обследованы на аппарате "Sonoline-1" фирмы "Siemens", работающим по принципу серой шкалы, с использованием линейного датчика с частотой 3,5 МГц, секторных датчиков с частотой 5,0 и 7,5 МГц в режиме реального времени. При поступлении в клинику всем детям с перитонитом проводились общеклинические исследования: крови, мочи, биохимические показатели крови, уровень токсикоза, показатели гемостаза, микробиологические и иммунологические анализы.

Врач ультразвуковой диагностики решал следующие задачи.
1. Диагностировал патологические изменения внутренних органов.
2. Выявлял топографоанатомические взаимоотношения и распространенность патологического процесса.
3. Проводил нозологическую верификацию патологического процесса.
4. Рекомендовал методы лечения: а) стандартное операти-ваное лечение, определение оптимального доступа и объема вмешательства; б) малые инвазивные вмешательства под контролем УЗИ; в) консервативное ведение и динамическое наблюдение за пациентом.
5. Оценивал влияние проводимой терапии на течение перитонита и его осложнений.

Использование секторного датчика у послеоперационных больных дает ряд преимуществ. Во-первых, требуется небольшая площадь контакта с кожей для широкого обзора на глубине, но контакт на большой площади порой невозможен из-за операционных разрезов и дренажей. Во-вторых, им удобнее осуществлять маятникообразные покачивания для получения наиболее полной информации о паренхиматозных органах. В-третьих, его использование оптимально при "дозированной компрессии" на переднюю брюшную стенку. Линейный датчик используется только для разметки проекции абсцессов на кожу.

УЗИ осуществляется независимо от сроков, прошедших после лапаротомии и предшествующих рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта с барием. В результате проведенных исследований была выработана многоэтапная методика УЗИ брюшной полости.

Подготовки к исследованию не требуется. Единственным желательным условием является умеренное наполнение мочевого пузыря. Сонография должна проводиться вне зависимости от сроков, прошедших после лапаротомии и предшествующих рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта с барием. Перед исследованием удаляют все повязки.
Устанавливают местонахождение дренажей. Датчик обрабатывают до и после исследования раствором 70 % спирта.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"