В 1962 г. проф. Долиотти, будучи в Москве, посетил Институт им. А. В. Вишневского и в личной беседе сообщил Н.К. Галанкину, что он выполнил кавапульмональный анастомоз в особой модификации. Больному тетрадой Фалло с тяжелой формой цианоза он предполагал наложить типичный кавапульмональныи анастомоз, но после вскрытия грудной полости и выделения сосудов выяснилось, что диаметр правой легочной артерии более чем в 2 раза меньше диаметра верхней полой вены, т. е. легочная артерия недоразвита настолько, что она не в состоянии пропустить всю кровь верхней полой вены.

Он решил направить кровь верхней полой вены в оба легкие. Для этого правая легочная артерия была пересечена и периферический конец ее вшит в бок верхней полой вены по латеральной поверхности, а сердечный ее конец вшит в бок верхней полой вены по медиальной поверхности. Затем верхняя полая вена была перевязана шелковой лигатурой между правым предсердием и уровнем анастомозов.
Больной хорошо перенес операцию, цианоз резко уменьшился, несмотря на тяжесть состояния до операции, выписан с несомненным улучшением.

Мне думается, что модификация Долиотти по сравнению с типовым кавапульмональныи анастомозом хуже в одном отношении. В принципе мы применяем кавапульмональныи анастомоз как последнюю надежду, когда все другие операции более опасны и поэтому менее целесообразны, но тем не менее есть и будут больные, которым может понадобиться еще увеличение легочного кровотока на поздних сроках после перенесенного кавапульмонального анастомоза.

Взрослому это можно сделать путем расширения выходного тракта по Броку, а детям путем подключично-легочного анастомоза по Блелоку или Вишневскому — Донецкому. Кавапульмональныи анастомоз в модификации Долиотти — действительно последняя операция, после нее уже нельзя делать ни инфундибулэктомию, ни подключично-легочный анастомоз, так как увеличение легочного кровотока после этих операций может прекратить отток крови из верхней полой вены со всеми последствиями, присущими окклюзии верхней полой вены.

- Читать далее "Кавапульмональный анастомоз в модификация А. Д. Арапова. Анастомоз конца верхней полой вены с боком легочной артерии"