По-разному складываются истории хирургических операций. Одни из них уже с первой публикации оказываются законченными по идее, технике, показаниям, и тогда они входят в историю с именем одного автора. Другие совершенствуются многие десятки лет с участием большого количества хирургов, и тогда они входят в историю под «названием», даже многими «названиями», без авторов или с длинным списком авторов.

Кавапульмональный анастомоз в этом отношении принадлежит к числу тех операций, в разработку которых внесли свой вклад большое количество исследователей, история его до чрезвычайности запутана, и, к сожалению, до сих пор не прекратились попытки запутать ее еще больше.

Теперь прошло уже десять лет с момента первых сообщений, все, что внесено в эту операцию, — опубликовано, документировано, и, мне кажется, настала пора спокойно расставить все на свои места.

Идея этой операции в нашей стране зародилась так. В конце 1954 г. у нас умер мальчик после аорто-пульмонального анастомоза по Погтсу от отека легких, возникшего на почве острой декомпенсации левого желудочка. В литературе к тому времени уже было высказано объяснение этому факту: причиной острой декомпенсации левого желудочка после аорто-пульмонального анастомоза по Поттсу является чрезмерная повторная циркуляция крови через большего, чем нужно, диаметра анастомоз. Но рассчитать диаметр этого анастомоза очень трудно.

Мы тогда перешли к подключично-легочному анастомозу по Блелоку, к его совершенствованию. Повторная циркуляция при нем менее опасна, так как ограничена диаметром подключичной артерии, но повторная циркуляция при этой операции тоже существует. Ее надо ликвидировать. Но как это сделать? В январе 1955 г. А. А. Вишневский оперировал девочку по поводу тетрады Фалло. Был наложен анастомоз Блелока с удлинением подключичной артерии трансплантатом. Во время операции у этой девочки была обнаружена добавочная левая верхняя полая вена такого же диаметра, как левая ветвь легочной артерии. Она перекрещивала спереди легочную артерию и впадала, как нам тогда казалось, в левое предсердие.

Располагались эти сосуды так близко и хорошо, что «сами просились соединить их». Я сказал об этом Александру Александровичу: «... и сброс ликвидируем и легочный кровоток увеличим, это можно сделать и справа, с общей верхней полой веной». «Как? В обход правого желудочка, своим ходом, прямо в легкие? Очень смелая идея, — сказал он, — но без эксперимента этого делать нельзя».

Весной 1955 г. Н.К. Галанкин поставил 7 экспериментов на собаках с участием Т. М. Дарбиняна и в декабре 1955 г. направил в журнал «Экспериментальная хирургия и анестезиология» небольшую статью под названием «Кавапульмональный анастомоз в эксперименте» (предварительное сообщение) с предложением применять эту операцию для увеличения легочного кровотока при врожденных пороках сердца с уменьшенным легочным кровотоком.

- Читать далее "Первый опыт кавапульмонального анастомоза. Методы операции по Blelok"