Основное практическое значение в лечении линейных послеоперационных ран заключается в скорости и прочности сращения раневых краев, достаточного для безопасного снятия швов.

Скорость и прочность сращения раневых краев, то есть прочность заживления линейной раны во времени, обусловлена сложным комплексом биологических процессов в ране и в первую очередь пролиферацией соединительнотканных элементов, обеспечивающих консолидацию раны. Показатели механической прочности сращения раны в динамике находятся в прямой зависимости от указанных процессов и поэтому объективно и адекватно отражают развитие и течение последних.

Это с достоверностью доказано исследованиями многих авторов (И. В. Давыдовский, 1952; И. Л. Иофее и соавт., 1970; Е. В Кулешов, 1970; С. В. Селескериди, 1970; Е. В. Кулешов, К. В. Поворинская, 1971; В. И. Русаков, 1971; Г. Д. Билнч, 1976; G. Watts и соавт., 1965; J. McNamara и соавт., 1969; J. Forrester и соавт., 1970; N. Hugo и соавт., 1970; W. Majewski, К. Tukallo, 1971).

На основании тщательного изучения взаимоотношений между показателями механической прочности сращения раны и биологическими процессами, протекающими в ней, некоторые исследователи пришли к выводу, что ранотензнометрия, объективно отражающая динамику гистогенеза раневых структур и сопутствующих метаболических реакций, является одним из наиболее чувствительных методов исследования заживления линейных послеоперационных ран (Е. В. Кулешов, 1970; С. В. Селескериди, 1970; В. И. Русаков, 1971; Г. Л. Билнч, 1976; G. Brody и соавт., 1964).

Ранотензнометрия широко и успешно применяется в экспериментальных исследованиях. Применение ее в клинике встречает ряд затруднений, заключающихся в отсутствии методов, позволяющих измерять прочность сращения раны без существенной ее травматизации и нарушения нормального течения раневого процесса. Применяющиеся в настоящее время приборы и методы теизиометрического исследования заживления линейных послеоперационных ран у людей (Л. С. Журавский, М. Б. Мишина, 1957; Р. А. Балаян, 1969; L. Thomson и соавт., 1969; Е. Lindstedt, P. Sandblom, 1975) не лишены полностью указанных недостатков, в связи с чем нуждаются в дальнейшем совершенствовании.

Метод Л. С. Журавского и М. Б. Мишиной

По предложению акад. АМН СССР В. Н. Черниговского в 1957 г. Л. С. Журавский и М. Б. Мишина разработали и предложили для использования в клинике оригинальный метод измерения прочности сращения линейных послеоперационных ран. Сущность метода заключается в том, что для определения силы консолидации раневых стенок с помощью прямоугольной петли из тонкой проволоки, вводимой в рану между швами, ограничивается участок раневой поверхности в 0,5 см2.

В послеоперационном периоде происходит склеивание, а затем постепенное сращение раневых стенок, в том числе и в просвете введенной в рану петли. В определенное задачами исследования время после операции петлю извлекают при помощи пружинных весов, а силу, препятствующую извлечению, измеряют в граммах. Эта величина и характеризует силу заживления раны.

Предлагаемый авторами прибор состоит из пружинных весов со шкалой и указателем, соединенным с пружиной, к которой прикреплен крючок. Плоские прямоугольные петли в 0,5 см2 с кольцом для крючка весов изготовлены из бронзово-алюминиевой проволоки диаметром 0,4 мм.

- Читать далее "Техника ранотензиометрии Л. С. Журавского. Метод К. М. Фенчина"