Всякое повреждение тканей сопровождается сложным комплексом биохимических реакций в зоне раневого очага. Создающаяся в раневом очаге биохимическая среда играет весьма важную роль в процессах воспаления, размножения микроорганизмов, репаративной регенерации. В основе изменения биохимических констант в зоне раны лежит нарушение обмена веществ, наступающее вслед за травмой, прогрессирующее в течение некоторого времени, а затем постепенно ликвидирующееся по мере заживления раны.

Таким образом, динамика биохимических показателей заживающей раны адекватно отражает различные стороны интимных метаболических процессов в зоне раневого очага и, следовательно, объективно характеризует течение заживления. Однако, несмотря на большую ценность биохимического исследования раневого содержимого, оно не получило еще широкого практического применения в клинике из-за технической сложности применяемых методов.

Стремясь упростить биохимическое исследование ран при сохранении достаточной степени его информативности, М. Ф. Камаев (1970) предложил относительно простой метод биохимического исследования раневого отделяемого, в основе которого лежит определение редуцирующей способности раневого секрета по отношению к метиленовой сини.
Исследование проводится следующим образом.

Отделяемое берут при помощи градуированной пипетки. При небольшом количестве отделяемого применяется другой способ забора: к ране прикладывают в нескольких местах пластинку из стерильного гигроскопического материала (например, фланель) размером 1 см2; она пропитывается отделяемым. До забора отделяемого и после него пластинку взвешивают на торсионных весах и определяют весовое количество материала, взятого для исследования.

Полученное отделяемое раны разводят в фосфатном буферном растворе с рН 8 до концентрации 1 :20. Для этого фланелевую пластинку помещают в пробирку, в которую добавляют буферный раствор в таком количестве, чтобы раствор отделяемого соответствовал указанной выше концентрации. Пластинку несколько раз отжимают при помощи стеклянной палочки, раствор перемешивают и взбалтывают, после чего центрифугируют. Затем определяют редуцирующую способность центрифугата. Это определение производят в пробирках Тунберга. В одну пробирку (опытная) наливают 1 мл раствора раневого отделяемого, 0,1 мл 2% раствора глюкозы и 0,2 мл 0,01% раствора метиленовой сини; в другую пробирку (контрольная) вносят 1 мл буферного раствора и такое же количество глюкозы и метиленовой сини, что и в опытную пробирку.

Растворы глюкозы и метиленовой сини должны быть свежеприготовленными. Из пробирок откачивают воздух, после чего их помещают в кипящую водяную баню и с этого момента по секундомеру определяют время обесцвечивания метиленовой сини.

Время обесцвечивания красителя (его восстановления и переход в лейкоформу) является показателем редуцирующей способности раневого экссудата. В контрольной пробирке обесцвечивание метиленовой сини в этих условиях (без тканевого отделяемого) не наступает в течение часа, в опытной же пробирке (с тканевым отделяемым) оно происходит в зависимости от состояния раны в сроки от 3 до 20 мин. Следовательно, можно считать, что в раневом отделяемом содержатся вещества, ускоряющие восстановление метиленовой сини, и количество этих веществ в разных ранах различно.

Наличие глюкозы, участвующей в реакции, делает результаты исследования более демонстративными: при этом ускоряется обесцвечивание. Изменение редуцирующей способности раневого отделяемого отражает динамику биохимических процессов в ране в отдельные фазы раневого процесса и различном характере заживления раны.

- Читать далее "Редуцирующая способность раневого секрета. Резорбционная способность ран"