Исследования большого числа ран, проведенные М. Ф. Камаевым и его сотрудниками (1970), показали, что редуцирующая способность раневого отделяемого в основном определяется степенью выраженности гнойно-воспалительных процессов в ране. В дегенеративно-воспалительном периоде раневого процесса редуцирующая способность отделяемого достигает наибольшей степени, что выражается обесцвечиванием метиленовой сини в течение 5—8 мин. После изчезновения воспалительных явлений и перехода раны в регенеративный период время обесцвечивания постепенно удлиняется до 15—20 мин.

Фактором, определяющим различную степень восстанавливающей способности раневого отделяемого, является, по мнению М. Ф. Камаева (1970), состояние белков в отделяемом раны. Это связано в первую очередь с денатурацией белков и другими изменениями его физико-химических свойств в результате ферментативных и различных биохимических процессов и реакций по ходу заживления раны. При этом создаются условия освобождения SH-групп, играющих важную роль в окислительно-восстановительных реакциях, в частности в реакции обесцвечивания метиленовой сини. В ране возможно наличие и других веществ, обладающих редуцирующими свойствами, содержание которых изменяется в различные периоды раневого процесса.

Каждая гранулирующая рана обладает определенной резорбционной способностью. Согласно данным S. Rauch (1950), резорбционная способность гранулирующей раны в 2—3 раза больше таковой у свежей раны. Резорбционная способность гранулирующей раны различна в отдельные периоды заживления (К. Sedlarik, 1970). Эти различия весьма характерны для отдельных фаз заживления (рис. 16). Поэтому по уровню резорбционной способности раны можно определить отдельные фазы заживления и тем самым динамику раневого процесса. К. Sedlarik (1970) предложил следующий метод определения резорбционной способности раны.

Исследуемую рану пропитывают до полной насыщенности раствором, состоящим из дистиллированной воды (1500 мл) и индигокармина (4 ампулы). После этого регистрируется время резорбции красителя в кровеносное русло по степени обесцвечивания поверхности раны (грануляций). Для этого необходимо сделать несколько цветных фотографий раны. Первый снимок производят перед пропитыванием раны красителем, второй — через 5 мин, затем через 15, 30 и 60 мин (всего 5 снимков). После проявления пленки определяется тон окраски с помощью фотометра и по отношению к не-засиятой пленке с применением зеленого фильтра.
Анализ результатов исследования показал, что каждая фаза заживления характеризуется определенной степенью резорбционной способности раны.

Первая фаза заживления раны — интенсивное окрашивание поверхности раны красителем и затем очень медленное уменьшение этой интенсивности ввиду резко сниженной резорбционной функции травмированных кровеносных сосудов.

Вторая фаза — быстрое и равномерное окрашивание всей поверхности со сравнительно быстрым поглощением красителя вновь образующимися капиллярами и сосудами гранулирующей раны, что выражается ускорением снижения интенсивности окрашивания раневой поверхности.

Третья фаза — красящее вещество, почти не изменяясь по насыщенности, не резорбируется, интенсивность окрашивания поверхности раны не снижается в результате уплотнения раневых тканей и завершающейся эпителизации.

Для получения более точных результатов исследования резорбционной способности раны автор рекомендует дополнить представленный метод определением скорости выведения красителя (индигокармин) с мочой. С учетом концентрации красителя, времени появления его в моче и длительности выделения с мочой можно с точностью определить интенсивность ре-зорбционной способности раны во времени и тем самым динамику отдельных фаз раневого процесса.
С помощью указанной методики К. Sedlarik (1970) изучал возрастные особенности заживления ран у людей.

С возрастом время выведения красителя увеличивается, что свидетельствует о возрастном снижении резорбционной способности ран. Это дало автору основание к утверждению, что возраст оказывает существенное влияние на заживление ран и, в частности, обусловливает замедление темпов репаративной регенерации.

- Читать далее "Заживление ран первичным натяжением. Метод З. Н. Кацнельсон для оценки первичного натяжения ран"