Частота травм яичка составляет менее 1% от всех травм. Физикальное обследование может быть затруднительным из-за болезненности и отека мошонки. УЗИ органов мошонки остается стандартным методом диагностики для оценки целостности яичка и придатка и кровоснабжения яичка. Характерные изменения при травме мошонки включают утолщение стенки, асимметрию, неровность контуров, плохо определяемые границы яичка (дефекты контуров), разрыв белочной оболочки, неоднородную эхогенность яичка и интра- или экстратестикулярную гематому с различной эхогенностью (рис. 1, 2).

Дискретная линия или гипоэхогенная полоска в паренхиме яичка считаются прямым признаком разрыва яичка с нарушением целостности белочной оболочки.

Бакли и Мак-Энич показали 100% чувствительность и 93,5% специфичность УЗИ в диагностике тупой травмы при сравнении с результатами хирургической ревизии (рис. 3, 4). Гишар и соавт., сравнивая результаты УЗИ и данные ревизии, обнаружили, что чувствительность и специфичность метода в выявлении разрыва яичка составляют 100 и 65% соответственно. Они также отметили, что чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике гематоцеле составляют 87 и 89%, гематомы яичка — 71 и 77%, отрыва яичка — 100 и 97% соответственно. При этом в диагностике травмы придатка диагностическая ценность УЗИ ниже.

УЗИ имеет ряд ограничений, включая зависимость от оператора. В качестве альтернативы служит МРТ, которая обладает 100% точностью при диагностике разрыва яичка.

В настоящее время стратегия лечения разрывов яичка основана на раннем хирургическом вмешательстве с целью профилактики потери яичка. Эти рекомендации также применяются у мальчиков с гематоцеле, поскольку до 80% из них вызваны разрывом яичка. Цель хирургического вмешательства — профилактика инфекции, некроза, атрофии и нарушения фертильности при консервативном лечении.

- Вернуться в оглавление раздела "Ультразвуковое исследование (УЗИ)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.7.2023