Этиология микрокальцинатов яичка неизвестна. Предполагается, что скопление кальция в просвете семенных канальцев происходит из-за слущивания дегенерировавших клеток и отсутствия фагоцитоза клетками Сертоли.

Микрокальцинаты яичка определяются как пять и более кальцинатов в паренхиме яичка. На УЗИ они выглядят как множественные гиперэхогенные структуры размером от 1 до 3 мм в паренхиме яичка. Частота микрокальцинатов яичка варьирует от 1,5 до 5,6% у здоровых мужчин по сравнению с 0,8— 20% у мужчин с бесплодием. Акустическая тень обычно отсутствует, что, возможно, обусловлено небольшим размером кальцинатов (рис. 1, 2).

Обычно кальцинаты расположены симметрично, но в 20% случаев они выявляются только с одной стороны. По данным Гоед и соавт., частота микрокальцинатов у молодых бессимптомных мальчиков составляет 2,4%.

Риск последующего развития карциномы in situ и герминогенного рака яичка при наличии микрокальцинатов до конца не определен. В нескольких сериях наблюдений показана корреляция между микрокальцинатами и герминогенными опухолями. ДеКастро и соавт. в исследовании с 5-летним наблюдением обнаружили, что частота микрокальцинатов у здоровых мужчин в возрасте от 18 до 35 лет составила 5,6%, с повышением относительного риска развития рака яичка в 317 раз по сравнению с контрольной группой.

Микрокальцинаты яичка часто связаны с другими доброкачественными патологиями, включая варикоцеле, крипторхизм, мужской псевдогермафродитизм, синдром Клайнфельтера, нейрофиброматоз и синдром Дауна.

По данным ряда исследователей, микрокальцинаты яичка представляют собой доброкачественную непрогрессирующую патологию, по крайней мере при наблюдении до 45 мес. Тем не менее в семи недавно опубликованных статьях описано развитие рака яичка у пациентов с микрокальцинатами при более длительном наблюдении, что свидетельствует в пользу пристального обследования этих больных.

Беннетт и соавт. показали прямую корреляцию между количеством кальцинатов при первичном обращении и частотой рака яичка.

Риск карциномы in situ у мужчин с крипторхизмом составляет 2—4%. В случае выявления у них микрокальцинатов риск возрастает до 10%.

Риск развития рака повышен у мужчин с бесплодием, атрофией яичка, крипторхизмом, двусторонними микрокальцинатами и наличием карциномы in situ или рака в контралатеральном яичке.

Пациентам с микрокальцинатами и факторами риска требуется длительное наблюдение, включая биопсию яичка по показаниям. Алгоритм ведения и наблюдения больных с микрокальцинатами яичка представлен на рис. 3.

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ макрокальцинатов яичка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.7.2023