Очаговые изменения и образования ЩЖ достаточно редко встречаются у детей — всего 2% от всех заболеваний ЩЖ в этой популяции. Рак ЩЖ в этой группе встречается еще реже — менее чем в 2 случаях на 100 тыс. УЗ-характеристики узлов ЩЖ у детей неспецифичны, поэтому необходимо пунктировать все доминантные образования; это обсуждается и в других главах этой книги.

Подавляющее большинство узлов ЩЖ у детей доброкачественные, наиболее часто встречается доброкачественная фолликулярная аденома. Аденомы могут иметь различную эхогенность и структуру — от преимущественно солидных (рис. 1) до кистозных образований (рис. 2). Частыми доброкачественными поражениями ЩЖ у детей являются коллоидные кисты и узлы с кистозной дегенерацией или кровоизлиянием (рис. 3).

Кроме того, как и у взрослых, наиболее частым новообразованием у детей является ПРЩЖ. К сожалению, его течение у детей более агрессивно: чаще наблюдаются мультифокальное поражение, метастазы в шейные ЛУ и распространение за пределы капсулы железы (рис. 4). Могут быть найдены другие злокачественные образования: фолликулярный и медуллярный рак, папиллярная онкоцитарная опухоль или метастазы; ни одно из них не имеет специфических УЗ-признаков.

Резюме. Наиболее важные понятия относительно УЗИ ЩЖ у детей могут быть изложены в двух пунктах. Первое: нужно помнить, что на самом деле может выявить УЗИ у ребенка с подозрением на объемное образование ЩЖ. Сложный эмбриогенез органов шеи может привести к разнообразным, но предсказуемым аномалиям развития, которые, по сути, отделены от ЩЖ, поэтому врач должен знать, как лучше диагностировать эти нарушения, особенно когда дальнейшее обследование предполагает использование других методов визуализации.

Второе важное положение, которое следует помнить при проведении УЗИ ЩЖ у детей: изменения на ранних стадиях тиреоидита могут быть очень слабо выражены и предшествовать выявлению антител. При исследовании детей, страдающих тиреоидитом, необходимо быть очень внимательным по отношению к невыраженным изменениям на ранних стадиях заболевания.

У детей с хроническим тиреоидитом необходимо обращать внимание на наличие доминантного узла или регионарной лимфаденопатии. Методика УЗИ и ультразвуковые признаки образований ЩЖ у детей не уникальны — в отдельных статьях на сайте эти темы раскрываются подробнее - просим пользоваться формой поиска выше.

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ при диффузном увеличении щитовидной железы - тиреоидитах"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2023