Фронтально-дистальный трейсинг в планировании эстетики положения нижней челюсти

Для цифровой трассировки можно использовать систему CADIAS® или PowerPoint либо Keynote для рисования вертикальных и горизонтальных опорных линий, а также оценки (без расчёта углов) симметрии.

Трассировка производится по рентгенографической проекции в переднезаднем направлении (см. рис. ниже) и позволяет оценить симметрию во фронтальной плоскости по осям Y, Z (высоту прикуса и девиацию нижней челюсти).

Оценка высоты окклюзии: снимок черепа в прямой и боковой проекции и ортопантомограмма
Телерентгенограмма пациента с асимметрией.
А Позиционирование пациента с явной асимметрией в краниостате: ушные фиксаторы не должны вдавливаться в слуховые проходы; только таким образом две проекции, прямая (В) и боковая (С), способны показать реальное положение головы и шейного отдела позвоночника

Основной точкой отсчёта является средняя линия, которая, начиная с апофиза crista galli, проходит через переднюю носовую ость, верхнюю и нижнюю дентальную срединную линию и точку menton.

Несовпадение нижнечелюстных ориентиров (menton, нижняя дентальная центральная линия) в этой плоскости позволяет диагностировать латеральные смещения нижней челюсти.

Для определения симметрии важно оценить перпендикулярность к срединной сагиттальной плоскости следующих линий:

• орбитально-скуловая линия: соединяет самые внутренние точки правого (ZR) и левого (ZL) лобно-скулового шва;

• скуловая линия: соединяет крайние точки скуловой дуги справа (ZAr) и слева (ZAl);

• сосцевидная линия: соединяет нижние части правого и левого сосцевидных отростков;

• окклюзионная плоскость: соединяет дистальный щёчный бугорок правого первого моляра с бугорком левого первого моляра;

• антегониальная линия: соединяет правую и левую антегониальные точки (AGr и AGl).

Высота нижней трети лица оценивается от передней носовой ости (ANS — anterior nasal spine) до menton (Me). Это измерение не указывает на асимметрию. Асимметрия может быть обнаружена путём соединения точки ZL с точкой AGl и точки ZR с точкой AGr; если высоты различаются, нижняя челюсть смещена в сторону более короткого отрезка (рис. 1, 2).

Фронтально-дистальный трейсинг в планировании эстетики положения нижней челюсти
Рисунок 1. Цифровая трассировка на боковой ТРГ с девиацией нижней челюсти влево:
• красный — орбитально-скуловая линия;
• синий — скуловая линия;
• зелёный — окклюзионная плоскость;
• жёлтый — антегониальная линия
Фронтально-дистальный трейсинг в планировании эстетики положения нижней челюсти
Рисунок 2. Трассировка на прямой ТРГ по Sato: углы выделены оранжевым цветом для оценки девиации нижней челюсти влево

- Рекомендуем ознакомиться далее "Цефалометрический анализ вертикальных соотношений нижней челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2023

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.