Многолетние клинические наблюдения, изучение клинической картины различных форм патологии, рентгенологические, функциональные, лабораторные и другие виды исследований позволили систематизировать заболевания ВНЧС и, в отличие от существующих классификаций, выделить в отдельную группу функционально обусловленные заболевания (дисфункциональные синдромы, привычные вывихи нижней челюсти, вывихи внутрисуставного мениска).

В предыдущих классификациях дисфункциональные состояния суставов трактовались как артриты, и лечение проводилось симптоматическое, а не патогенетическое. Учитывая, что функционально обусловленные заболевания не воспалительной этиологии и возникновение их связано с нарушением функции нейромышечного комплекса и окклюзионных взаимоотношений зубов и зубных рядов, применение медикаментозного, физиотерапевтического и хирургического лечения не даст положительного эффекта в лечении без нормализации функции мышц и окклюзии ортопедическими и протетическими мероприятиями.
Исследования показали, что основной процент больных с заболеваниями ВНЧС составляют пациенты с функционально обусловленной патологией.

Для диагностики дисфункциональных состояний ВНЧС нами разработаны и предложены функционально-диагностические пробы (приемы), которые позволяют найти оптимальное удобное положение мыщелков во время функции и наметить план ортопедических вмешательств. Кроме того эти функциональные приемы указывают врачу на необходимость применения соответствующих миогимнастических упражнений для данной формы патологии.

Для лечения больших с дисфункциональными синдромами, привычными вывихами нижней челюсти и вывихами мениска предложен ряд ортопедических аппаратов, действие которых направлено на нормализацию функции нейромышечного комплекса, а именно на восстановление синхронности сокращения парных жевательных мышц, укрепление мышечно-связочного аппарата, сморщивание и укрепление капсулы сустава, нормализацию взаимоотношений зубных рядов и функции сустава в целом.

В комплекс лечебных мероприятий кроме физиотерапевтического лечения входят миогимнастические упражнения. Лечение, как правило, заканчивается рациональным зубным протезированием.

Лечение фиброзных анкилозов в раннем детском возрасте в основном во всех стоматологических клиниках проводится путем сложных хирургических операций. Предложенные нами ортопедические аппараты для механотерапии позволяют производить редрессацию и разрыв фиброзных спаек с последующим восстановлением функции ВНЧС.

Особо следует подчеркнуть, что, несмотря на возможность рецидивов при консервативном лечении фиброзных анкилозов у детей, ортопедическое лечение в раннем возрасте целесообразно и весьма необходимо, так как при этом сохраняется ростковая зона нижней челюсти, что способствует росту челюстных костей. Об этом свидетельствует тот факт, что у наблюдаемых нами детей не отмечается резко выраженного недоразвития нижней челюсти в поздние сроки после лечения, которое имеет место после ранних хирургических вмешательств в суставе.

Мы считаем необходимым еще раз указать на те большие перспективы, которые открывает перед врачами использование консервативных методов лечения дисфункциональных заболеваний ВНЧС. Опираясь на четкие представления о патогенезе заболеваний, строго индивидуализируя подход в выработке врачебной тактики и широко используя в комплексе приемы ортопедического, медикаментозного, физиотерапевтического, общеукрепляющего и по показаниям хирургического лечения, клиницистам удастся значительно повысить эффективность лечебных мероприятий при заболеваниях ВНЧС.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"