Больные с фиброзными анкилозами ВНЧС, как правило, не предъявляют жалобы на боль и щелканье в суставе. Основными симптомами этой патологии являются тутоподвижность нижней челюсти с резким ограничением открывания рта, прогрессирующая асимметрия лица при одностороннем поражении, нарушении функции откусывания и разжевывания пищи, расстройство речи, дыхания, глотания.

При одностороннем анкилозе происходит задержка роем и развития ветви и тела нижней челюсти на пораженной стороне и нормальное развитие на здоровой. При этом отмечается прогрессирующая асимметрия лица за счет смещения подбородка в сторону поражения. Открывание рта ограничено в пределах 0,7—1,0 мм. При открывании рта смещение челюсти увеличивается. У всех больных отмечается нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и челюстей. При одностороннем поражении сустава у большинства больных на пораженной стороне альвеолярные отростки вместе с жевательными зубами наклоняются в оральную сторону, что приводит к резкому уменьшению межальвеолярной высоты и к выраженной деформации челюстно-лицевой области. У ряда больных наблюдается перекрестный прикус.

При двустороннем поражении суставов развивается двусторонняя микрогения, вследствие резкого прогрессирующего недоразвития нижней челюсти. Возникает сагиттальная щель в пределах от 1 до 10 мм. Фронтальные зубы верхней челюсти при закрытом рте располагаются на нижней губе.

У всех больных при пальпации в пораженном суставе отмечается либо незначительное шарнирное движение при фиброзном анкилозе, либо полное отсутствие подвижности при костном сращении сочленовных поверхностей.
По данным литературы, полная неподвижность нижней челюсти наблюдается в 50% случаев с двусторонним и 19% — с односторонним анкилозами.

Мы наблюдали больных с ограничением подвижности нижней челюсти, со степенью открывания рта в пределах 0,7—1,2 см. Клинически и рентгенологически у всех диагностицирован фиброзный анкилоз, у одного — частичный костный анкилоз в одном суставе. Боковые движения, как показали наши наблюдения, возникают после постепенной редрессации, разрыва спаек и увеличении открывания рта в пределах 2,0 см.

Характерным для рентгенологической картины фиброзных анкилозов ВНЧС в раннем детском возрасте являются: деформация сочленовных поверхностей мыщелка и суставной ямки, прослеживание суставной щели на всем протяжении в виде узкой волнообразной или прямой щели, наличие тяжей в зоне сустава. У большинства отмечаются рентгенонепроницаемые тяжи, которые тянутся от полулунной выемки ветви нижней челюсти по направлению к скуловой дуге или суставному бугру. У одной больной рентгенологически суставная головка имела округлую форму. Суставная ямка имела уменьшенную форму. Из суставной ямки отмечался рост остеофита клиновидной формы, о которую упиралась суставная головка, которая постепенно отклонялась дистально изгибаясь в области шейки суставного отростка.
В следствие ограничения движения постепенно оссифицировалось место прикрепления к венечному отростку.

При частичных костных анкилозах суставная щель прослеживается на всем протяжении. В отдельных участках можно видеть различной толщины белесоватые рентгенонепроницаемые тяжи. При полных костных анкилозах контуры сочленовных поверхностей суставной головки и ямки не отмечаются в результате образования костного конгломерата.

- Читать далее "Лечение анкилозов височного сустава. Операции при анкилозах нижнечелюстного сустава"