Психофармакотерапия предполагает назначение транквилизаторов бензодиазепинового ряда (диазепам, нитразепам), которые улучшают эмоциональный фон, улучшают сон, не нарушая его структуру. Кроме того, создавая условия для наиболее полной реализации своих физиологических эффектов центрального медиатора гамма-аминомасленной кислоты, они повышают устойчивость головного мозга к гипоксии и, следовательно, оптимизируют его регуляторные влияния, в том числе на кровообращение.

При выраженных и стойких нарушениях имеет смысл к вышеуказанным средствам добавлять антидепрессанты (амитриптилин) или нейролептики без выраженного гипотензивного эффекта (тизерцин). При истерических и анозогнозических реакциях рекомендуется сочетание транквилизаторов легкого действия (элениум, тазепам и других в сочетании с сонапаксом).

Если психопатологические реакции возникли на фоне акцентуаций и, тем более, психических заболеваний отмечавшихся в преморбидном периоде, то они протекают значительно тяжелее и требуют вмешательства психиатров.
При ЭКГ признаках начала перехода острого периода в подострый при стабильном состоянии пациента назначают массаж по щадящей методике. Он способствует активации обмена веществ, улучшению капиллярного кровотока, повышению газообмена в тканях, снижению общего сосудистого тонуса. За счет увеличения подвижности грудной клетки повышает легочную вентиляцию, препятствуя развитию застойных явлений. Рефлекторно улучшает трофику миокарда и коронарный кровоток.

Поздний стационарный этап реабилитации после инфаркта

Проводится в отделениях восстановительного лечения того стационара, где больной проходил лечение на раннем этапе или в специализированном реабилитационном стационаре или центре. В настоящее время успешно практикуется осуществление мероприятий восстановительной терапии в периоде реконвалесценции инфаркта миокарда в местных санаториях.

Целями этого этапа реабилитации являются:
1) Восстановление функциональных резервов организма до уровня, при котором становится возможным выполнение трудовой деятельности без риска ухудшения состояния.
2) При стойкой нетрудоспособности больного — обеспечение возможности выполнения элементарных действий бытового характера.
3) Коррекция психологического статуса.

В этой фазе восстановительного лечения уменьшается интенсивность медикаментозного воздействия на организм, но появляется возможность и необходимость повышения роли различных физических факторов в восстановительных мероприятиях. С другой стороны, несмотря на стабилизацию общего состояния чувствительность организма к различным внешним воздействиям продолжает оставаться очень высокой.

Поэтому при составлении программы реабилитационных мероприятий на этом этапе необходим тщательный динамический, объективный контроль функционального состояния пациента. В соответствии с этим предложена классификация тяжести клинического состояния больных инфарктом миокарда на санаторном этапе лечения и реабилитации. Она осуществляется по тем же критериям, что и в предыдущем периоде, но приоритетное значение в определении принадлежности к определенному классу тяжести имеет не степень повреждения, а функциональное состояние коронарного кровообращения, определяемое частотой и интенсивностью приступов стенокардии, а также наличием осложнений, которые принято разделять на три группы.

- Читать далее "Группы пациентов после инфаркта. Лечебный аспект реабилитации после инфаркта"