Изучение закономерностей вариации ритма предполагает 2 основных способа:
Временной анализ. Оценивает степень различия продолжительности смежных RR-интервалов на определенном отрезке ЭКГ. В результате определяется множество показателей, но мы коснемся самых основных.

• Мода. Это длительность наиболее часто встречающегося RR интервала в исследуемой выборке (измеряется в милисекундах).
• Амплитуда моды. Количество RR-интервалов, продолжительность которых соответствует моде.
• Коэффициент вариации. Величина, характеризующая степень отклонения крайних (наибольшего и наименьшего) временных значений RR-интервалов от значения моды исследуемой записи ЭКГ.
• pRR 50%. Процент смежных пар RR-интервалов от общего их количества отличающихся друг от друга более, чем на 50 милисекунд.

Эти показатели дают возможность оценки степени участия одного из отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма. Парасимпатические влияния проявляются большим размахом временных характеристик RR интервалов. Следовательно, их регуляторное превалирование характеризуется снижением амплитуды моды, повышением коэффициента вариации и pRR 50%. Для симпатических воздействий характерен противоположный эффект. Увеличивая ЧСС, они способствуют повышению амплитуды моды и снижению коэффициента вариации.

Преобладание парасимпатических эффектов на систему кровообращения констатирует высокий уровень функциональных ее резервов, хорошие адаптационные возможности в связи с тем, что преимущественно вагусные влияния являются эфферентным звеном рефлексов, замыкающихся на местном уровне, спинного и продолговатого мозга. Кроме того, ацетилхолин как биологически активное вещество оказывает выраженные трофотропные влияния на миокард.

Повышение удельного веса симпатических и эрготропных влияний со стороны промежуточного мозга свидетельствуют о централизации регуляции синусового ритма, то есть о повышении физиологической цены адаптации, которое может быть связано со снижением функциональных резервов сердца и организма в целом.

Но методы временного анализа сердечного ритма дают лишь ориентировочные представления о механизмах управления сердечно-сосудистой системой, не отражают количественного соотношения между отделами вегетативной нервной системы, не позволяют оценивать воздействия со стороны центральной нервной и эндокринной систем в управлении физиологическими функциями кровообращения.

Волновой анализ. Теоретическую основу данного метода составляет представление о том, что вышеперечисленные регуляторные влияния оказывают свои воздействия на сердечный ритм волнообразно. Это связано разрушением медиаторов и других биологически активных веществ, оказывающих непосредственное влияние на рецепторный аппарат клеток-мишеней (ацетилхолин, норадреналин, кардиотропные гормоны и т.д.). Каждая регуляторная система реализует свои влияния через строго определенные гуморальные посредники.

Таким образом, становится понятно, что соотношения воздействий со стороны отделов вегетативной нервной системы, гуморальных и других механизмов модуляции сердечного ритма отражаются специфическими особенностями его вариабельности и определенной периодичностью. Если длительную запись ЭКГ представить в виде столбчатой диаграммы, где по оси абсцисс откладывается порядковый номер каждого последующего RR-интервала, а по оси ординат — его продолжительность (в мс), то ее поверхность окажется очень неровной. Эта рельефность и обусловлена сложными взаимодействиями различных регуляторных систем.

Существуют компьютерные программы, способные разложить эту кривую на отдельные волны с определенной периодичностью и определить их взаимные соотношения. Можно провести аналогию с призмой, раскладывающей сложный белый свет на монохроматичные цвета, с определенной частотой и длиной волны. Поэтому этот вид волнового анализа называют спектральным.

- Читать далее "Парасимпатические влияния на сердце. Реабилитация больных при инфаркте миокарда"