Для наших посетителей
Радиология

Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)

Пневмоторакс — это скопление воздуха (выглядит черным) в плевральной полости (рис. 1 и 2).

Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 1. Схема левостороннего пневмоторакса. Воздух в плевральной полости выделен голубым, а нормальная плевральная полость справа—зеленым. У обычного мужчины весом 70 кг в плевральной полости содержится лишь несколько миллилитров плевральной жидкости. Париетальная плевра (1), плевральная полость (2), висцеральная плевра (3), пневмоторакс (4), коллабированное легкое (5).
Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 2. Схема левостороннего пневмоторакса. Левое легкое коллабировано (1), в окружающей его плевральной полости (2) находится воздух, который выглядит темнее. На его фоне вы видите край легкого (3).

Пневмоторакс обычно хорошо виден на рентгенограмме органов грудной клетки в ЗП проекции. Небольшой пневмоторакс проще увидеть на экспираторной рентгенограмме, поскольку уменьшение на выдохе объема легкого делает пневмоторакс относительно больше.

Важным рентгенологическим признаком, на который следует обращать внимание, является край легкого, подчеркнутый полосой воздуха в плевральной полости.

а) Рентгенологические признаки, на которые необходимо обращать внимание:

- Одна сторона выглядит темнее (легкое здесь отсутствует)

- Скопление воздуха в плевральной полости вызывает коллапс легкого вследствие исчезновения отрицательного давления в плевральной полости. Промежуток между краем легкого (висцеральной плеврой) и париетальной плеврой заполняется воздухом и выглядит на рентгенограмме черным.

- Виден край легкого, за пределами которого (снаружи) легочный рисунок не прослеживается.

- Посмотрите, нет ли смещения средостения.

- Смещение средостения в противоположную от пневмоторакса сторону является признаком напряженного пневмоторакса.

- Усиление сосудистого рисунка противоположного легкого.

Поскольку пневмоторакс вызывает коллапс одноименного легкого, большая часть сердечного выброса правого желудочка попадает в противоположное легкое, в результате чего сосудистый рисунок на рентгенограммах в вертикальном положении в этом легком оказывается усиленным.

б) Пример 1: рисунок 3.

Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 3. Правосторонний пневмоторакс (голубой). Виден край легкого (белая пунктирная линия) и отсутствие легочного рисунка за его пределами. С противоположной стороны легочный сосудистый рисунок несколько усилен.

Пример 2: рисунок 4.

Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 4. Большой правосторонний пневмоторакс (голубой). Хорошо заметен край легкого (белая пунктирная линия), за пределами которого легочный рисунок не прослеживается. Запомните, что легкое всегда коллабируется внутрь (медиально), а воздух располагается вокруг него (по периферии) и всегда имеет меньшую плотность (выглядит более темным), чем ткань легкого. Иногда за край легкого ошибочно принимают край лопатки (черная пунктирная линия), поэтому будьте внимательнее и не допускайте этой элементарной ошибки!

- Рекомендуем ознакомиться далее "Напряженный пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.5.2024

Оглавление темы "Рентгенография.":
  1. Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  2. Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  3. Напряженный пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  4. Гидропневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  5. Плевральный выпот на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  6. Отек легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  7. Септальные линии легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  8. Асбест-ассоциированная болезнь легкого на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  9. Декстрокардия на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  10. Кардиомегалия (увеличенное сердце) на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)