а) Как анализировать состояние сердца и средостения:
- Оцените размеры сердца. Ширина сердечной тени не должна превышать половину общей ширины грудной клетки
- Посмотрите на крупные сосуды (легочные сосуды и аорту)
- Обратите внимание на средостение, оба корня легких и возможные признаки диафрагмальной грыжи.

б) На что следует обращать внимание:
- Декстрокардия
- Кардиомегалия (увеличение сердца)
- Расширение левого предсердия
- Расширение средостения
- Расширение корня легкого
- Диафрагмальная грыжа

в) Декстрокардия. Декстрокардия буквально означает расположение сердца, зеркальное нормальному его положению, т. е. расположение сердца в правом гемитораксе, когда его верхушка также направлена вправо. Другими словами, это сердце, расположенное наоборот.

У некоторых пациентов все внутренние органы занимают зеркальное положение (сердце, легкие, печень, селезенка и т. д.), при этом друг относительно друга они располагаются в правильном порядке. Такое состояние называется situs inversus totalis. При этом сердце и двудольное легкое расположены справа, а трехдольное легкое — слева.

Поскольку такое положение органов представляет собой полное зеркальное отражение, взаимоотношения между ними не меняются. Органы брюшной полости также располагаются в зеркальном отображении, поэтому газовый пузырь желудка вы увидите скорее всего под правым куполом диафрагмы, а не левым.

Диагноз декстрокардии по рентгенограммам следует ставить с большой осторожностью. Чаще всего изображение «переворачивается» во время обработки или вследствие неправильной установки меток. При любых сомнениях на этот счет лучше будет повторить рентгенографию.

Важно. У пациентов с декстрокардией датчики ЭКГ и электроды дефибриллятора также должны устанавливаться наоборот.

г) Пример: рисунок ниже.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Кардиомегалия (увеличенное сердце) на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.5.2024