Для наших посетителей
Радиология

Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)

Фиброз — это утолщение и рубцовая перестройка интерстиция (соединительной ткани) легкого. Интерстиций окружает бронхи, сосуды и группы альвеол (рис. 1). Интерстициальный фиброз проявляется картиной ретикулярно-узелкового затемнения.

Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 1. Схема трех нормальных альвеол (слева) и интерстициального утолщения (фиолетовый) вокруг этих трех альвеол.

Важно: Двумя основными процессами, сопровождающимися вовлечением интерстиция, являются накопление жидкости (при отеке легкого или лимфангиите, сопровождается появлением септальных линий) и воспаление с исходом в фиброз (сопровождается появлением ретикулярно-узелковых затемнений).

На рентгенограммах органов грудной клетки вам придется дифференцировать между собой ретикулярно-узелковые затемнения и консолидацию или отек легких (последние встречаются гораздо чаще).

а) Причины интерстициального фиброза:

- Саркоидоз (запомните мнемоническое правило «SARCOID»):
S (Systemic sclerosis) — Системный склероз
A (Asbestosis) — Асбестоз
R (Rheumatoid) — Ревматоидные заболевания
С (Connective tissue disorders) — Заболевания соединительной ткани (СКВ)*
О (Occupation) — Профессиональные болезни (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит)
I (Idiopathic pulmonary fibrosis) — Идиопатический пневмофиброз (обычный интерстициальный пневмонит)
D (Drugs) — Лекарственные препараты (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид и др.) + химические агенты.

- Бронхоэктазия

- Туберкулез

- Лучевая терапия (обычно в комплексе лечения рака молочной железы).

P.S. * i. Легкое птицевода (контакт с белками птиц, содержащимися в их выделениях и перьях)
ii. Легкое фермера (вызывается вдыханием спор грибков, содержащихся в плесневеющем сене)

б) Рентгенологические признаки ретикулярно-узелкового типа затемнений: рисунок 2.

Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 2. Сравнение четырех различных рентгенограмм, которое поможет вам понять различия между фиброзом, нормальным легким и консолидацией. 1 и 2 Ретикулярно-узелковый тип затемнений (фиброз). 3. Нормальный легочный рисунок. 4. Консолидация.

1. Ретикулярное затемнение:
- Вызвано утолщением легочного интерстиция (соединительной ткани)
- Выглядит как тонкие или грубые ветвящиеся линейные структуры. Сердце при этом теряет свою ровную границу и кажется «косматым».

2. Узелковое затемнение:
- Небольшие отдельно расположенные затемнения диаметром 1-5 мм

Пример 1: рисунок 3

Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 3. Двусторонний пневмофиброз (фиолетовый) с преимущественной локализацией в средней и нижней зонах. Здесь вы видите ретикулярно-узелковый тип затемнений. Причина фиброза определяется на основании клинического анамнеза и сравнения текущего снимка с предыдущими.

Примеры 2, 3, 4 и 5: рисунок 4

Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Рисунок 4. Четыре рентгенограммы органов грудной клетки разных пациентов. Во всех случаях мы видим ретикулярно-узелковые затемнения обоих легких. В каждом из этих случаев причины изменений на основании данных рентгенографии установить невозможно, их необходимо выявлять исходя из клинического анамнеза пациента.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.5.2024

Оглавление темы "Рентгенография.":
  1. Фиброз легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  2. Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  3. Напряженный пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  4. Гидропневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  5. Плевральный выпот на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  6. Отек легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  7. Септальные линии легких на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  8. Асбест-ассоциированная болезнь легкого на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  9. Декстрокардия на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
  10. Кардиомегалия (увеличенное сердце) на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)