Фиброз — это утолщение и рубцовая перестройка интерстиция (соединительной ткани) легкого. Интерстиций окружает бронхи, сосуды и группы альвеол (рис. 1). Интерстициальный фиброз проявляется картиной ретикулярно-узелкового затемнения.

Важно: Двумя основными процессами, сопровождающимися вовлечением интерстиция, являются накопление жидкости (при отеке легкого или лимфангиите, сопровождается появлением септальных линий) и воспаление с исходом в фиброз (сопровождается появлением ретикулярно-узелковых затемнений).

На рентгенограммах органов грудной клетки вам придется дифференцировать между собой ретикулярно-узелковые затемнения и консолидацию или отек легких (последние встречаются гораздо чаще).

а) Причины интерстициального фиброза:

- Саркоидоз (запомните мнемоническое правило «SARCOID»):
S (Systemic sclerosis) — Системный склероз
A (Asbestosis) — Асбестоз
R (Rheumatoid) — Ревматоидные заболевания
С (Connective tissue disorders) — Заболевания соединительной ткани (СКВ)*
О (Occupation) — Профессиональные болезни (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит)
I (Idiopathic pulmonary fibrosis) — Идиопатический пневмофиброз (обычный интерстициальный пневмонит)
D (Drugs) — Лекарственные препараты (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид и др.) + химические агенты.

- Бронхоэктазия

- Туберкулез

- Лучевая терапия (обычно в комплексе лечения рака молочной железы).

P.S. * i. Легкое птицевода (контакт с белками птиц, содержащимися в их выделениях и перьях)
ii. Легкое фермера (вызывается вдыханием спор грибков, содержащихся в плесневеющем сене)

б) Рентгенологические признаки ретикулярно-узелкового типа затемнений: рисунок 2.

1. Ретикулярное затемнение:
- Вызвано утолщением легочного интерстиция (соединительной ткани)
- Выглядит как тонкие или грубые ветвящиеся линейные структуры. Сердце при этом теряет свою ровную границу и кажется «косматым».

2. Узелковое затемнение:
- Небольшие отдельно расположенные затемнения диаметром 1-5 мм

Пример 1: рисунок 3

Примеры 2, 3, 4 и 5: рисунок 4

- Рекомендуем ознакомиться далее "Пневмоторакс на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.5.2024