Вполне понятно, что подобное разделение в известной мере схематично, условно, но такая дифференциация дебютов имеет и практическое значение, позволяет увидеть в абортивном эпизоде «зарницу» (по меткому определению К. Konrad, 1958) грядущего шизофренического процесса и принять меры к тщательному диспансерному наблюдению за подобными больными. Абортивные эпизоды отмечены чаще в случаях с «острым» развитием психотической симптоматики «развернутого дебюта». Определяя тип начала заболевания термином «острый», которому, как мы уже отмечали, предшествовал определенный продромальный астенический этап, мы подчеркиваем, что употребляем этот термин условно на основании лишь сроков и темпа возникновения развернутой психотической симптоматики.
Так, из 58 больных с острым развернутым началом заболевания, предшествующие абортивные эпизоды констатированы у 13.

В то же время из 55 больных с постепенным развернутым началом заболевания абортивные эпизоды отмечены лишь у 6. Не наблюдалось при постепенном начале гипоноических, депрессивно-параноидных, кататонических и геберфренических абортивных эпизодов. Каких-либо различий в частоте или клинической форме абортивных эпизодов в зависимости от пола больных обнаружить не удалось.
Таким образом, абортивные эпизоды предшествовали развернутым дебютам рецидивирующей шизофрении у 19 (17,59 %) из 108 больных.

В связи с полученными указанными выше данными была предпринята попытка выяснить, имеются ли какие-либо различия в частоте и клинике абортивных эпизодов, предшествующих развернутым дебютам шизофрении у больных с рецидивирующим (108 человек) и безремиссионным (108 человек) течением болезни.

Сравнения показали, что абортивные психотические эпизоды предшествовали лишь 3 (2,77 %) случаям из 108 развернутых дебютов непрерывно протекавшего заболевания и, следовательно, значительно реже, чем у больных с рецидивирующим течением шизофрении,— в 19 (17,59 %) из 108 случаев.

Данные 3 абортивных эпизодов состояли из 1 гебефренического, 1 кататонического и 1 галлюцинаторного (обонятельного) эпизода. У 2 больных абортивные эпизоды наблюдались при остром начале: галлюцинаторный (обонятельный) и кататонический, а у 1 больного — при постепенном начале (гебефренический). По длительности и клинической картине абортивные эпизоды в случаях безремиссионного течения болезни существенно не отличались от подобных эпизодов при рецидивирующем течении процесса. Не отмечено также различий в клинике этих эпизодов в зависимости от пола и возраста заболевших.

В подавляющем большинстве случаев симптоматика абортивных эпизодов обнаруживалась в психотических нарушениях, относимых обычно к факультативным симптомам шизофрении (бредово-галлюцинаторные, аффективные, кататонические расстройства), причем большая часть из них определялась именно параноидными и галлюцинаторными нарушениями. Ни в одном случае симптоматика эпизодов не характеризовалась признаками так называемых острых реакций экзогенного типа. Клиническая картина параноидных эпизодов, наблюдавшихся у 2 больных, обнаруживалась по типу острого параноида с бредовыми идеями воздействия, преследования, отравления, отношения, особого значения.

Симптоматика галлюцинаторных эпизодов отмечалась в основном при рецидивирующем течении болезни (у 3 больных). При слуховых галлюцинаторных эпизодах больные слышали голоса, звавшие их по имени, бранившие их, угрожавшие им. При обонятельных галлюцинаторных эпизодах больные ощущали неприятные запахи, исходившие либо от их гениталий, либо от окружавших предметов. В последующем течении болезни были отчетливо выражены галлюцинаторные расстройства.

- Читать далее "Клиника абортивных психотических эпизодов. Симптомы абортивных психотических эпизодов."