Представленные материалы основаны на непрерывных многолетних исследованиях 108 больных (65 мужчин и 43 женщины) шизофренией с рецидивирующим течением заболевания.

Больные наблюдались нами в дебютах, обнаружили хороший выход из психотического состояния в ремиссии различной длительности; в дальнейшем у них отмечены рецидивы заболевания.

Учитывая существующие различные подходы к диагностированию шизофрении, мы стремились отбирать наиболее «чистые» случаи шизофренического процесса, и потому вносили их в окончательную разработку лишь после бесспорного выявления признаков, свойственных шизофрении.

В исследование не включены случаи заболевания, развившегося после выраженных органических церебральных поражений (менингоэнцефалит, черепно-мозговые травмы, даже несмотря на порой значительную близость их симптоматики к клинике шизофрении), выраженных соматических заболеваний, нередко приводящих к церебральным нарушениям (например, активный ревматический процесс).

Достоверность диагностики шизофрении у каждого из изученных нами больных основывается на многолетних детальных клинических наблюдениях за каждым из них с динамическим, непрерывным, катамнестическим наблюдением и исследованием.

Большинство больных (85 из 108, что составляет 78,8 %) заболели в возрасте от 15 до 30 лет (52 мужчины и 34 женщины) и лишь 23 (14 мужчин и 9 женщин из 108 больных, т. е. 21,3%)—в возрасте свыше 30 лет (от 31 до 37 лет).

У 68 больных (40 мужчин и 28 женщин), т. е. в 63 %, шизофренический процесс длился от 10 до 16 лет и только у 40 больных (25 мужчин и 15 женщин), т. е. у 37 %, давность болезни была от 4 до 10 лет.

Эти пациенты перенесли от 3 до 20 рецидивов заболевания, т. е. минимальное количество приступов равно 4 (включая первый приступ).

Всего у изученных больных, помимо 108 дебютов, наблюдалось 1212 рецидивов (в среднем по 11 рецидивов на больного). Общее количество наблюдавшихся ремиссий, развивавшихся как после указанных рецидивов, так и после 108 дебютов, составило 1320.

Таким образом, не более 3 рецидивов перенесли 9 (8,3 %) больных (5 мужчин и 4 женщин), от 4 до 10 рецидивов— 37 (34,2%) больных (21 мужчина и 16 женщин); от 11 до 15 рецидивов — 38 (35,1 %) больных (21 мужчина и 17 женщин), от 16 до 20 рецидивов — 24 (22,2 %) больных (18 мужчин и 6 женщин).

Изучение преморбидных особенностей личности больных, проводившееся путем тщательных расспросов самих больных, их родственников, друзей, знакомых, сотрудников и соучеников, анализа письменных характеристик, показало следующее: 25 (23,1 %) больных (17 мужчин и 8 женщин) отличались до болезни малообщительностью, нелюдимостью, замкнутостью, иногда чрезвычайной застенчивостью, робостью. У многих из них проявлялись своеобразные интересы (коллекционирование незначительных, малоинтересных предметов, стремление переписываться с людьми весьма далекими от их специальности и занятий, интерес к приобретению ненужных вещей), различные странности, чудачества в поступках, склонность к отвлеченному фантазированию и др. Однако в быту, учебе, на работе эти люди до болезни логично пытались мотивировать свои интересы и особенности характера, были в основном полезными членами коллектива, часто весьма неплохо учились и хорошо справлялись со своими профессиональными обязанностями.

Для 31 (28,7%) больного (19 мужчин и 12 женщин) до болезни были характерны значительная вспыльчивость, повышенная раздражительность, злопамятность, капризность, неусидчивость, конфликтность.

Таким образом, у 56 (51,8 %) больных (36 мужчин и 20 женщин) обнаруживались преморбидные психопатические черты личности (по шизоидному, истероидному либо эпилептоидному типу). Прочие же 52 (48,2%) больных (29 мужчин и 23 женщины) были до болезни весьма общительными, уравновешенными, выдержанными, у них преобладало хорошее настроение, они легко находили контакт с людьми и пользовались симпатиями в коллективе. Следовательно, почти у половины наблюдавшихся больных никаких преморбидных характерологических отклонений обнаружить не удалось.

С целью выяснения особенностей содержания психопатологических расстройств у больных (бредовые идеи, галлюцинации), находившихся в состоянии кататонической заторможенности (ступорозные и субступорозные состояния) применяли различные методики растормаживания: внутривенное введение 5 % раствора барбамила (8—10 мл) с 20% раствором кофеина (1 мл) и без него, вдыхание эфира, введение через зонд алкоголя (смесь 100 мл 96 % спирта и 10 мл воды), подкожные и внутримышечные инъекции 20 % раствора кофеина (1—2 мл), а также комбинированное введение алкоголя с кофеином (алкогольно-кофеиновая проба). Для контроля вводили внутримышечно и подкожно 5 % раствор барбамила (8—10 мл). В процессе растормаживания у больных исследовали безусловные рефлексы: сухожильные и феномен Парро (Parrot), а также пульс и артериальное давление.

- Читать далее "Приступообразно-прогредиентная шизофрения. Понятие о рецидивирующей шизофрении."