Симптомы врожденной вертикализации таранной кости и ее лечение

Врожденная выпукло-вальгусной стопы (врожденной вертикализации таранной кости) достаточно редкая деформация наблюдается у новорожденных и обычно бывает двусторонней. На первый взгляд она напоминает другие типы вальгусной деформации стоп, однако на самом деле это более сложная и тяжелая деформация.

Внутренний продольный свод стопы при данном типе деформации не просто уплощается, он, наоборот, становится наиболее выпуклой частью подошвенной поверхности стопы, придавая ей форму коромысла. Задний отдел стопы принимает эквино-вальгусное положение, а таранная кость — практически вертикальное по отношению к подошве положение, передний отдел стопы находится в положении приведения, пронации и тыльного сгибания за счет подвывиха в таранно-ладьевидном суставе.

Пассивная коррекция деформации невозможна. К тому времени, как ребенок попадает в руки ортопеда, сухожилия и связки тыльно-наружной поверхности стопы обычно уже значительно укорачиваются.

Рентгенологические особенности. Пяточная кость находится в положении эквинуса, а таранная кость наклонена в направлении подошвенной поверхности стопы, ладьевидная кость находится в состоянии вывиха к тылу и располагается на тыльной поверхности шейки таранной кости. Очень важно получить боковые рентгенограммы в положении максимального подошвенного сгибания стопы: при врожденной вертикализации таранной кости рентгенологическая картина не изменится, тогда как при эластичной плоско-вальгусной деформации находящаяся в положении тыльного подвывиха ладьевидная кость вернется в свое нормальное положение.

Лечение врожденной вертикализации таранной кости. Единственным эффективным способом лечения является хирургическая коррекция. Операцию в идеале необходимо выполнять до достижения ребенком возраста двух лет. Коррекция деформации выполняется за один этап с использованием нескольких отдельных доступов и заключается в удлинении ахиллова сухожилия, капсулотомиях голеностопного и подтаранного суставов, репозиция таранно-ладьевидного сустава и перемещение сухожилия передней большеберцовой мышцы на шейку таранной кости проводится через отдельный медиальный доступ.

При необходимости выполняется релиз или удлинение наружных мягкотканных образований стопы. Удержание достигнутого положения достигается за счет трансартикулярной фиксации таранно-ладьевидного сустава спицей и гипсовой иммобилизацией стопы и голеностопного сустава в течение 8-12 недель (спица может быть удалена через шесть недель). Результаты применения описанной методики, согласно данным литературы, довольно хорошие (Duncan и Fixsen).

Врожденная выпукло-вальгусная стопа (врожденной вертикализации таранной кости)
Врожденная выпукло-вальгусная стопа (врожденной вертикализации таранной кости).
(а) Стопа ребенка находится в вальгусном положении и имеет характерную форму коромысла. Деформация фиксированная и не поддается ручной коррекции.
(б) На рентгенограмме видна расположенная вертикально и направленная в подошвенную сторону таранная кость, а остальные кости предплюсны ротированы вокруг головки таранной кости.

- Читать далее "Симптомы плоскостопия у детей, подростков и ее лечение"

Оглавление темы "Болезни стопы":
  1. Симптомы приведенной плюсны стопы и ее лечение
  2. Симптомы пяточно-вальгусной стопы и ее лечение
  3. Симптомы врожденной вертикализации таранной кости и ее лечение
  4. Симптомы плоскостопия у детей, подростков и ее лечение
  5. Симптомы плоскостопия у взрослых и ее лечение
  6. Симптомы полой стопы (pes cavus) и ее лечение
  7. Симптомы вальгусного искривления большого пальца стопы (hallux valgus) и его лечение
  8. Симптомы ригидности большого пальца стопы (hallux rigidus) и его лечение
  9. Причины когтеобразной деформации пальцев стопы и ее лечение
  10. Причины молоткообразной деформации пальцев стопы и ее лечение