Симптомы туберкулеза шейного отдела позвоночника и его лечение
Туберкулезное поражение шейного отдела позвоночника встречается редко. Как в случае других заболеваний позвоночника бактериальной этиологии, возбудитель туберкулеза попадает в позвоночник гематогенным путем, процесс поражает межпозвонковые диски и передние отделы тел смежных позвонков.
По мере разрушения позвонка развивается коллапс позвоночника и кифотическая его деформация. В области пораженного сегмента формируется заглоточный абсцесс, который клинически определяется позади кивательной мышцы на стороне поражения. В выраженных случаях вследствие поражения спинного мозга могут наблюдаться различные неврологические нарушения, варьирующие от легкой слабости мышц до тетраплегии.
а) Симптомы и клиника туберкулеза шейного отдела позвоночника. Пациенты, чаще всего дети, обычно жалуются на боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. При поздней диагностике заболевания, т.е. когда уже формируется заглоточный абсцесс, наблюдаются затруднение глотания и опухолевидное образование на боковой поверхности шеи.
Отмечается выраженная болезненность мягких тканей шеи и ограничение всех видов движений в шейном отделе позвоночника. В выраженных случаях может отмечаться видимая кифотическая деформация, определяться флюктуирующий абсцесс непосредственно на шее или в ретро-фарингеальном пространстве. Клинический осмотр для исключения неврологического дефицита должен включать и обследование конечностей.
На рентгенограммах определяется снижение высоты межпозвонкового диска и эрозивные изменения тел смежных позвонков.
б) Лечение. Лечение начинается с назначения этиотропной антибактериальной терапии и иммобилизации шейного отдела позвоночника жестким головодержателем или гипсовой повязкой на 6-18 месяцев.
Оперативное лечение. Альтернативой длительной иммобилизации шейного отдела позвоночника является хирургическая санация очага инфекции с удалением всех нежизнеспособных тканей и вентральный спондилодез с костной пластикой.
Показаниями к неотложному хирургическому вмешательству могут быть (1) необходимость дренирования заглоточного абсцесса, (2) декомпрессия позвоночного канала или (3) необходимость стабилизации нестабильного позвоночного сегмента.
В течение нескольких месяцев эта девочка предъявляла жалобы на боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника.
В дальнейшем она была госпитализирована с опухолевидным образованием на боковой поверхности шеи, которым оказался типичный туберкулезный абсцесс.
- Читать далее "Симптомы ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника и его лечение"
Оглавление темы "Болезни шеи":- Причины кривой шеи у ребенка и ее лечение
- Симптомы аномалии развития позвоночника и их лечение
- Симптомы грыжи межпозвоночного диска шеи (протрузии межпозвоночного диска) и его лечение
- Симптомы шейного спондилеза и его лечение
- Симптомы оссификации задней продольной связки позвоночника и его лечение
- Симптомы стеноза позвоночного канала (шейной миелопатии) и его лечение
- Симптомы воспаления шейного отдела позвоночника и его лечение
- Симптомы туберкулеза шейного отдела позвоночника и его лечение
- Симптомы ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника и его лечение
- Симптомы анкилозирующего спондилита шейного отдела позвоночника и его лечение