Классификация стадий остеонекроза

В 1980 г. Ficat и Arlet представили концепцию стадий заболевания на основании рентгенологических признаков, выделяя ранние (до появления симптомов) и поздние проявления с прогрессирующим размежеванием и коллапсом некротического сегмента головки бедра.

На первой стадии рентгенологические изменения отсутствуют, диагноз ставится на основании измерений внутрикостного давления и гистологической картины биопсии кости (а в настоящее время с помощью МРТ). На второй стадии заболевания сферичность головки бедренной кости по-прежнему сохранена, однако наблюдаются ранние реактивные изменения в субхондральных отделах кости.

Третья стадия определялась как наличие четких признаков остеонекроза на рентгенограмме с нарушением структуры и искажением контуров кости и нарушением контуров суставной поверхности. На четвертой стадии наблюдается коллапс суставной поверхности и признаки вторичного остеоартрита.

Позднее классификация была модифицирована с учетом масштаба, локализации и ранних рентгенологических и МРТ изменений в области очага остеонекроза, что позволило более четко прогнозировать течение заболевания, по крайней мере, при поражении головки бедренной кости (Shimizu et al., Steinberg et al.).

По классификации Ficat локализация и размер некротического сегмента в стадиях 1-3 определяются по полосе гипоинтенсивного сигнала при МРТ в режиме Т1. При этом важно следующее:
1) определенный на ранней стадии размер очага редко увеличивается в дальнейшем и
2) небольшие зоны повреждений в ненагруженной зоне сустава не склонны к коллапсу, а обширные очаги на максимально нагруженной суставной поверхности распадаются более чем в 60% случаев.
Таким образом, классификация Shimizu является наиболее ценной при выборе тактики лечения.

Самой распространенной является классификации, разработанная Ассоциацией исследователей костного кровоснабжения (Association Research Circulation Osseous—ARCO), основанная на обобщении наблюдений входящих в ее состав центров.

Классификация стадий остеонекроза

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение остеонекроза и его профилактика"

Оглавление темы "Остеонекроз":
  1. Причины и механизмы развития остеонекроза
  2. Симптомы остеонекроза и его диагностика
  3. Классификация стадий остеонекроза
  4. Лечение остеонекроза и его профилактика
  5. Причины лекарственного остеонекроза и его симптомы
  6. Симптомы остеонекроза при серповидно-клеточной анемии и его лечение
  7. Симптомы остеонекроза при кессонной (декомпрессионной) болезни водолазов
  8. Симптомы остеонекроза при болезни Гоше и его лечение
  9. Симптомы остеонекроза после ионизирующего облучения
  10. Симптомы остеохондрита и его лечение