Симптомы остеонекроза при кессонной (декомпрессионной) болезни водолазов

Декомпрессионная (кессонная) болезнь и остеонекроз часто становятся причиной инвалидности у работающих на большой глубине водолазов, строителей туннелей и глубоководных сооружений. При резком увеличении давления воздуха кровь и другие ткани (особенно жировая) перенасыщаются азотом; если декомпрессия происходит слишком быстро, газ выделяется в виде пузырьков, вызывающих местное повреждение тканей генерализованную эмболию и внутрисосудистое свертывание.

Длительное сжатие ввиду токсичности кислорода может так же вызывать отек жировых клеток костного мозга и уменьшение интрамедуллярного кровотока, возможно, из-за токсичности кислорода (Pooley и Walder).

Декомпрессионная болезнь может развиться в течение нескольких минут и проявляется болью, чувством «выкручивания» в суставах, затруднением дыхания, головокружением. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться тяжелое расстройство кровообращения и дыхания, тяжелые неврологические расстройства, кома и смерть. Только в 10% случаев возникновения аваскулярного остеонекроза пациенты в анамнезе имели декомпрессионную болезнь.

В Великобритании среди рабочих, связанных с применением аппаратов на сжатом воздухе, в 17% случаев декомпрессионная болезнь сопровождалась развитием рентгенографических признаков остеонекроза; в половине случаев имели место околосуставные повреждения (головка плечевой и головка бедренной кости), однако микроскопические изменения имеют место чаще, чем это выявляется при стандартной рентгенографии.

а) Клинические и рентгенологические особенности. Остеонекроз может вызвать боль и потерю подвижности сустава, но в большинстве случаев поражение протекает бессимптомно и выявляется только при обычной рентгенографии. Инфаркты костного мозга могут вызывать неоднородную кальцификацию и участки плотного склероза. Околосуставные изменения аналогичны другим формам остеонекроза.

б) Лечение остеонекроза при кессонной болезни. Основной целью является профилактика заболевания, поскольку частота заболевания пропорциональна рабочему давлению, продолжительности воздействия, объему декомпрессии и количеству воздействий; строгое соблюдение графика и условий работ значительно снижают риски.

Рентгенография при остеонекрозе
Рентгенография при остеонекрозе:
(а) самым ранним рентгенологическим признаком является тонкий полумесяц разрежения чуть ниже выпуклой суставной поверхности с наибольшей нагрузкой.
Данная рентгенологическая картина соответствует переломам без смещения в области пораженного участка.
(б) Позднее очаг окружает полоса более плотной костной ткани, сформированной молодой костью.
На этой стадии головка может оставаться шаровидной, но (в отличие от остеоартрита) суставная щель сохраняет четкие контуры.
(в) На конечной стадии заболевания наблюдается импрессия головки бедренной кости с деформацией суставной поверхности.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Симптомы остеонекроза при болезни Гоше и его лечение"

Оглавление темы "Остеонекроз":
  1. Причины и механизмы развития остеонекроза
  2. Симптомы остеонекроза и его диагностика
  3. Классификация стадий остеонекроза
  4. Лечение остеонекроза и его профилактика
  5. Причины лекарственного остеонекроза и его симптомы
  6. Симптомы остеонекроза при серповидно-клеточной анемии и его лечение
  7. Симптомы остеонекроза при кессонной (декомпрессионной) болезни водолазов
  8. Симптомы остеонекроза при болезни Гоше и его лечение
  9. Симптомы остеонекроза после ионизирующего облучения
  10. Симптомы остеохондрита и его лечение