Транзиторный синовит (синдром раздраженного сустава) представляет собой неспецифический, непродолжительный синовит, сопровождающийся выпотом в тазобедренный сустав. Это наиболее распространенная причина остро возникающих хромоты и болей в тазобедренном суставе у детей. Частота его составляет 14:1000.

Возраст проявления заболевания, как правило, 3-8 лет, мальчики страдают в два раза чаще девочек. В 5% случаев поражаются оба тазобедренных сустава, хотя редко — одновременно.

а) Причины раздражения тазобедренного сустава. Предполагается, что этиологическим фактором может быть вирусная инфекция, травма, аллергические реакции, однако точно это не известно. В результате патологического процесса в суставе появляется выпот, что приводит к повышению внутрисуставного давления.

б) Симптомы и клиника транзиторного синовита. В типичном случае пациент жалуются на перемежающуюся хромоту и боли, часто связанные с физической активностью. Боли в паху и по передней поверхности бедра иногда распространяются до коленного сустава. Может наблюдаться легкая гипотрофия мышц, но основным симптомом являются боли в крайних положениях при движениях в суставе во всех направлениях.

Диагноз ставится, преимущественно по клиническим данным. Стандартные лабораторные показатели (СОЭ, лейкоцитоз и формула, СРП) обычно не изменены. При рентгенографии патологических изменений костей не выявляется, но иногда суставная щель в медиальных отделах может быть слегка расширена на 1-2 мм при сравнении с непораженной стороной. Это связано с выпотом, вызывающим легкий подвывих в суставе, что можно подтвердить при ультрасонографии.

Характерно сохранение симптомов на протяжении 1-2 недель с последующим спонтанным, без лечения, их исчезновением, отсюда название «транзиторный синовит». У ребенка может быть несколько приступов болей с интервалами в несколько месяцев.

в) Дифференциальная диагностика. Важность этого патологического состояния обусловлена, прежде всего, тем, что оно напоминает ряд серьезных заболеваний, которые необходимо исключать.

Основная причина для беспокойства — болезнь Пертеса. При ней острая симптоматика обычно сохраняется более двух недель, при рентгенографии может выявляться расширение суставной щели. Позже, рентгенологические изменения позволяют безошибочно поставить диагноз.

Сходную с гранзиторным синовитом тазобедренного сустава картину может иметь эпифизеолиз. Первоначально изменения на рентгенограммах могут отсутствовать, что приводит к потере настороженности. Если возраст и телосложение характерны для эпифизеолиза или если симптоматика сохраняется, рентгенографию следует повторить.

При туберкулезном синовите повышено СОЭ и положительна проба Heaf.

Ювенильный хронический артрит и анкилозирующий спондилит могут начинаться с поражения одного тазобедренного сустава, до поражения других суставов могут пройти месяцы. Необходимо искать признаки системного поражения и повышение СОЭ. В сомнительных случаях может помочь биопсия синовиальной оболочки.

Всегда нужно помнить о возможности гнойного артрита. Его ранние симптомы иногда вводят в заблуждение, особенно если кто-то назначил «на всякий случай» антибиотики.

г) Лечение раздражения тазобедренного сустава - транзиторного синовита. Лечение включает постельный режим, снижение физических нагрузок и наблюдение. У большинства детей все проходит в течение нескольких дней, и любая отрицательная динамика требует повторного обследования. Вытяжение, хотя в прошлом и было популярно, сейчас не рекомендуется, так как может привести к повышению внутрисуставного давления. Аспирация выпота не эффективна, так как стихание симптоматики кратковременно из-за быстрого рецидива выпота.

Периодически повторяется УЗИ, ходьба с нагрузкой разрешается только после исчезновения жалоб и выпота.

Хотя прогноз заболевания хороший, сообщается о рецидивах в 10% случаев. Высказываются подозрения, что в этиологии заболевания могут играть роль те же факторы, что и при болезни Пертеса, однако это не доказано.

- Читать далее "Симптомы болезни Пертеса (Легг-Кальве-Пертеса) и его лечение"

1. Симптомы раздражения тазобедренного сустава (транзиторного синовита) и его лечение
2. Симптомы болезни Пертеса (Легг-Кальве-Пертеса) и его лечение
3. Симптомы эпифизеолиза головки бедра и его лечение
4. Симптомы гнойного коксита (артрита тазобедренного сустава) и его лечение
5. Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава и его лечение
6. Симптомы ревматоидного артрита тазобедренного сустава и его лечение
7. Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и его лечение
8. Симптомы импиджмент синдрома тазобедренного сустава и его лечение
9. Симптомы остеонекроза головки бедра и его лечение
10. Симптомы синдрома отека костного мозга бедра и его лечение