Гнойный коксит обычно развивается у детей до двух лет. Микроорганизм (обычно, стафилококк) попадает в сустав либо из отдаленного очага, либо проникает из рядом расположенного очага остеомиелита бедренной кости. За исключением случаев, когда гнойный процесс быстро купируется, головка бедра, которая в этом возрасте преимущественно хрящевая, подвержена быстрой деструкции протеолитическими ферментами бактериального агента и гноя.
У взрослых также может развиться гнойный коксит, либо у ослабленных пациентов, либо (чаще) в результате вмешательств в области тазобедренного сустава.

а) Симптомы и клиника гнойного коксита. Ребенок болен, но часто трудно понять, что же у него болит! Пораженная конечность может удерживаться абсолютно в неподвижном положении, и любые попытки движений вызывают сопротивление. Если действовать очень осторожно и терпеливо, то можно определить зону максимальной болезненности в области бедра. Диагноз подтверждается при аспирации из сустава гноя или жидкости, ее лабораторном и бактериологическом исследовании.

На ранних стадиях рентгенография мало информативна, но иногда выявляется отек мягких тканей, смещение головки, симптом пустого пространства в суставе. При ультрасонографии в суставе определяется выпот.

Диагноз может вызывать затруднения, особенно у новорожденных, у которых процесс может протекать с минимальной симптоматикой. Если ребенок выглядит больным, а явных причин для этого нет, следует заподозрить сепсис и поискать возможный его источник (имея в виду возможность гематогенного распространения). Лучшая помощь пациенту — высокая настороженность в этом отношении.

б) Лечение гнойного артрита тазобедренного сустава. Как только получены достаточно убедительные данные в пользу этого диагноза, показано внутривенное введение антибиотиков. Под общей анестезией проводится пункция сустава, и если получен гной, выполняется передняя артротомия. Местно вводятся антибиотики и рана ушивается без дренажа.

Необходима общая антибиотикотерапия, проводится вытяжение или иммобилизация в положении отведения до полного исчезновения признаков активности процесса.

в) Осложнения. Если инфекция не купирована, может произойти разрушение головки и шейки с развитием патологического вывиха бедра. Гной может отойти, при выздоровлении свищ закроется. В этом случае клиническая картина напоминает врожденный вывих бедра, но сохраняется рубец, головка бедра при рентгенографии не визуализируется.

- Читать далее "Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава и его лечение"

1. Симптомы раздражения тазобедренного сустава (транзиторного синовита) и его лечение
2. Симптомы болезни Пертеса (Легг-Кальве-Пертеса) и его лечение
3. Симптомы эпифизеолиза головки бедра и его лечение
4. Симптомы гнойного коксита (артрита тазобедренного сустава) и его лечение
5. Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава и его лечение
6. Симптомы ревматоидного артрита тазобедренного сустава и его лечение
7. Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и его лечение
8. Симптомы импиджмент синдрома тазобедренного сустава и его лечение
9. Симптомы остеонекроза головки бедра и его лечение
10. Симптомы синдрома отека костного мозга бедра и его лечение