Поражения позвоночника при церебральном параличе

Сколиоз достаточно распространен (вероятность проявления более 50%) у этой группы пациентов. Характерной является С-образная деформация грудопоясничного изгиба, которая часто сочетается с перекосом таза, что приводит к формированию отводящей контрактуры в тазобедренном суставе с одной стороны и приводящей с угрозой вывиха — с другой.

Конечно, приводящая контрактура может быть первичной, а деформация позвоночника и таза—вторичной. Хотя по существу вовлечение в патологический процесс мышц туловища вследствие церебрального паралича может быть основной причиной формирования деформаций.

Применяются различные виды консервативного лечения, и в некоторых случаях пациенты выбирают долгосрочное использование адаптированных инвалидных кресел.

При наличии соответствующих условий и возможности проведения хирургической экспертизы часто проводится оперативное лечение и стабилизация позвоночника. Показаниями для оперативного вмешательства являются прогрессирующая деформация более 40°, возраст пациента более 10 лет, неспособность сидеть без посторонней помощи и достаточная амплитуда движений в тазобедренных суставах для поддержания сидячего положения после оперативного лечения.

Стабилизация после коррекции деформации достигается транспедикулярными имплантатами, фиксирующими позвоночник от грудного отдела до таза; осуществляются попытки восстановить поясничный лордоз, но при этом возможно хотя бы временное усиление натяжения задней группы мышц бедра, что делает затруднительным положение сидя.

Тщательная предоперационная оценка необходима для того, чтобы убедиться, что ребенок действительно готов и подходит к предстоящей длительной и сложной операции, которая, как известно, несет высокий риск развития таких осложнений, как неврологические нарушения, несостоятельность имплантата, замедленное заживление послеоперационной раны. Было показано что, оперативные вмешательств данного типа могут увеличить ожидаемую продолжительность жизни, но при этом значительно труднее подтвердить относительное улучшение качества жизни.

Церебральный паралич
Церебральный паралич:
(а) Спазм аддукторов (ноги в положении ножниц);
(б) сгибательная контрактура в коленных и тазобедренных суставах, эквинус голеностопных суставов;
(в) характерная осанка и выражение лица;
(г) атаксический тип паралича.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Костно-мышечная нервная система при поражении нервной системы":
  1. Исследование скорости проведения нервного импульса
  2. Методика электромиографии (ЭМГ) и ее результаты в норме
  3. Методика вызванных соматосенсорных потенциалов (ВСП)
  4. Симптомы церебрального паралича и его классификация
  5. Диагностика церебрального паралича у младенца и ребенка
  6. Лечение церебрального паралича - современные методы
  7. Нарушения функций рук при церебральном параличе
  8. Нарушения функций ног при церебральном параличе
  9. Нарушения функции тазобедренного сустава при церебральном параличе
  10. Поражения позвоночника при церебральном параличе