а) Механизм перелома. Происходит падение на вытянутую руку с перегрузкой наружных отделов (вальгус при падении) и столкновение головки лучевой кости с головочкой блока плечевой кости. У взрослых чаще ломается головка лучевой кости, у детей — шейка.

б) Симптомы и клиника. После падения появляется боль в локтевом суставе. Болезненность может быть локализована над головкой лучевой кости и возникать при попытке ротации предплечья.

в) Рентгенография. Линия перелома поперечная. Происходит как эпифизиолиз головки, так и остеоэпифизеолиз с захватом части диафиза (второй тип повреждения по Salter-Harris). Проксимальный фрагмент смещен под углом, кпереди и кнаружи. Иногда верхний конец локтевой кости тоже сломан или может произойти задний вывих в локтевом суставе.

г) Лечение перелома шейки лучевой кости. У детей имеется значительный потенциал для восстановления и ремоделирования после подобных травм. До 30° углового смещения при переломах головки лучевой кости и до 3 мм смещения в поперечнике считаются допустимыми. Конечность фиксируют лонгетой на косыночной повязке и рекомендуют упражнения через неделю.

Более выраженные смещения требуют репозиции. При постоянной тракции прикладываются усилия на варус, а затем производится давление на смещенный отломок с помощью большого пальца. При неудачной ручной репозиции используется метод накалывания и постановки головки на свое место. Открытая репозиция применяется при упорных смещениях. Нет необходимости использовать погружной металлоостеосинтез при такого рода переломах. Также у детей никогда не производят удаление головки лучевой кости, так как это приводит к нарушению синхронности роста костей предплечья.

Переломы, выявленные через неделю после травмы оставляют без лечения (кроме легкой лонгеты).

После операции локтевой сустав оставляют в положении сгибания 90° на одну-две недели с последующим началом ЛФК.

- Читать далее "Признаки подвывиха головки лучевой кости у ребенка и его современное лечение"

1. Осложнения надмыщелковых переломов плеча у детей
2. Признаки перелома латеральной части мыщелка плеча у детей и его современное лечение
3. Признаки перелома медиального надмыщелка плечевой кости у детей и его современное лечение
4. Признаки перелома медиальной части мыщелка плечевой кости у детей и его современное лечение
5. Признаки остеоэпифизеолиза дистального конца плечевой кости у детей и его современное лечение
6. Признаки перелома шейки лучевой кости у ребенка и его современное лечение
7. Признаки подвывиха головки лучевой кости у ребенка и его современное лечение
8. Признаки переломов лучевой, локтевой костей и их современное лечение
9. Признаки перелома кости предплечья и его современное лечение
10. Признаки переломовывиха локтевой кости Монтеджи и его современное лечение