Перелом медиальной части мыщелка редкий вид травмы по сравнению с переломом латеральной части мыщелка или отрывным переломом медиального надмыщелка.

а) Механизм перелома. Обычно это падение с высоты, включающее как прямой удар в область локтевого сустава, так и опосредованное воздействие при приземлении на вытянутую руку. При наличии вальгусной перегрузки добавляется отрывной перелом. Линия перелома проходит через зону роста, задевая вырезку блока или даже латеральнее, при этом медиальный фрагмент может смещаться за счет тяги мышц-сгибателей.

б) Клиническая картина и рентгенография. Это внутрисуставной перелом, вызывающий сильную боль и отек. У детей постарше метаэпифизарный отломок хорошо определяется на рентгенограммах. Осматривая детей более младшего возраста, у которых большая часть медиальной части мыщелка представлена хрящевой тканью и поэтому не определяется на рентгенограммах, а визуализируется только ядро окостенения в положении смещения, может получить ложное представление о травме (хирург может предположить травму только надмыщелковой части). В сомнительных случаях необходимо проведение артрографии.

в) Лечение перелома медиальной части мыщелка плеча. Переломы без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки. Необходимо проводить повторную рентгенографию для исключения вторичного смещения.
Переломы со смещением лечат как открытым, так и закрытым способом с фиксацией спицами.

В послеоперационном периоде проводят те же мероприятия, как и при переломах латеральной части мыщелка.

г) Осложнения:

1. Ранние. Вывих кнаружи чаще развивается при тяжелых валь-гусных перегрузках и при отрывных переломах медиального надмыщелка. Раннее устранение вывиха и репонирование перелома, а при необходимости открытая репозиция и фиксация спицами, очень важны.
Повреждение локтевого нерва происходит не редко, но обычно происходит самостоятельное восстановление, за исключением случаев ущемления в суставе.

2. Поздние. Тугоподвижность локтевого сустава довольно распространена, а ограничение разгибания длится в течение нескольких месяцев, но если не форсировать чрезмерно разработку движений, то они обязательно восстановятся.

- Читать далее "Признаки остеоэпифизеолиза дистального конца плечевой кости у детей и его современное лечение"

1. Осложнения надмыщелковых переломов плеча у детей
2. Признаки перелома латеральной части мыщелка плеча у детей и его современное лечение
3. Признаки перелома медиального надмыщелка плечевой кости у детей и его современное лечение
4. Признаки перелома медиальной части мыщелка плечевой кости у детей и его современное лечение
5. Признаки остеоэпифизеолиза дистального конца плечевой кости у детей и его современное лечение
6. Признаки перелома шейки лучевой кости у ребенка и его современное лечение
7. Признаки подвывиха головки лучевой кости у ребенка и его современное лечение
8. Признаки переломов лучевой, локтевой костей и их современное лечение
9. Признаки перелома кости предплечья и его современное лечение
10. Признаки переломовывиха локтевой кости Монтеджи и его современное лечение