Чрезмерная вальгусная или варусная нагрузка или ее ротационный компонент могут привести к повреждению связок коленного сустава и перелому межмыщелкового возвышения. По сути, при таком варианте тракции повреждение крестообразных связок чаще встречается у подростков.

а) Патогенез. Отшнуровавшийся костный фрагмент может оставаться без смещения, удерживаемый мягкими тканями; он может быть частично смещен — передний конец тянется назад; или он может быть оторван и смещен полностью. Его большая часть представлена хрящом (не визуализируется на рентгенограммах), поэтому на снимках он меньше чем на самом деле.

б) Симптомы и клиника перелома межмыщелкового возвышения бедренной кости. У пациента (обычно ребенок старшего возраста или подросток) определяется отек и контрактура сустава. Сустав болезненный, напряженный и «тестоватый», при пункции признаки гемартроза. Исследование под анестезией выявляет ограничение разгибания. Возможно сочетанное повреждение связок, поэтому необходимо проведение тестов на боковую нестабильность и поражение крестообразных связок.

Рентгенография. Перелом не очевиден, поэтому часто остается незамеченным, что требует более тщательного изучения рентгенограмм. Фрагмент, часто включающий часть межмыщелкового возвышения, может быть без смещения, смещен вверх и в сторону или полностью оторван.

в) Лечение перелома межмыщелкового возвышения. Под анестезией проводят аспирацию содержимого полости сустава, колено осторожно переводят в положение полного разгибания. Таким образом, перелом часто репонируется, что подтверждается при рентгенографии. В положении полного разгибания коленного сустава допустимо небольшое смещение отломка.

При невозможности разогнуть колено полностью или сохранении смещения показано оперативное лечение. Фрагмент чаще оказывается больше предполагаемых размеров, он укладывается в ложе и фиксируется маленькими винтами, избегая повреждения зон роста.

Как после закрытой, так и открытой репозиции накладывается большая циркулярная повязка в положении почти выпрямленного коленного сустава на шесть недель с активными движениями после иммобилизации.

Исход лечения обычно хороший, движения восстанавливаются; на контрольном осмотре может определяться небольшая дисфункция, которая редко проявляется симптоматически.

- Читать далее "Симптомы вывиха коленного сустава и его лечение"

1. Симптомы перелома межмыщелкового возвышения и его лечение
2. Симптомы вывиха коленного сустава и его лечение
3. Симптомы травмы разгибателя коленного сустава и его лечение
4. Симптомы перелома надколенника и его лечение
5. Симптомы вывиха надколенника и его лечение
6. Симптомы остеохондральных повреждений коленного сустава и его лечение
7. Симптомы перелома проксимального конца большеберцовой кости и его лечение
8. Симптомы соскальзывающего перелома эпифиза большеберцовой кости и его лечение
9. Симптомы перелома проксимального конца малоберцовой кости и его лечение
10. Симптомы вывиха проксимального межберцового синдесмоза и его лечение