Симптомы переднего вывиха бедра в тазобедренном суставе и его лечение

Передний вывих бедра более редкое состояние, чем задний. Вывих одного или двух бедер случается, когда на спину шахтера или строителя падает что-нибудь тяжелое, притом, что ноги его широко расставлены, выпрямлены в коленных суставах, а спина наклонена вперед. Однако в наши дни обычной причиной этого состояния является ДТП или падение самолета — даже сзади приложенная сила к отведенному и ротированному к наружи тазобедренному суставу может стать причиной столкновения шейки и края впадины с вывихом головки вперед из впадины.
В таком случае головка бедренной кости будет располагаться с тенденцией вверх (тип 1 —лонный) или вниз (запирательный).

а) Симптомы и клиника переднего вывиха бедра. Конечность ротирована кнаружи, отведена и немного согнута. Она не укорочена, потому что прямая мышца бедра удерживает головку бедренной кости от смещения вверх. Иногда конечность отведена вплоть до прямого угла. При взгляде сбоку безошибочно определяется выпячивание смещенной головки бедренной кости, особенно когда она вывихнута кпереди и кверху.
Возвышение головки легко прощупывается как спереди (передний тип), так в области паха (нижний тип). Движения в тазобедренном суставе невозможны.

Передний вывих бедра
Передний вывих бедра.
(а,б) Обычное положение при переднем вывихе: немного отведенное бедро,
а головка выпячивается как шишка.

б) Рентгенография. Вывих обычно хорошо определяется на передней рентгенограмме, но иногда головка бедренной кости проецируется как нормально расположенная, тогда выполняют рентгенографию в боковой проекции.

в) Лечение и осложнения переднего вывиха бедра. Для лечения используется та же техника вправления, что и при заднем вывихе, за исключением того, что пока колено согнуто, за него осуществляется тракция и сгибание в тазобедренном суставе с сохранением приведения. Ассистент прикладывает дополнительную силу на бедро снаружи. Момент вправления хорошо ощутим, и может быть услышан. Дальнейшее лечение такое же, как и при заднем вывихе.
В 10% случаев может развиться аваскулярный некроз.

г) Центральный вывих. Падение на бок или удар по большому вертелу может сместить головку бедренной кости медиально, через дно вертлужной впадины. Хотя его и называют «центральным вывихом»,по сути, это ее перелом.

Центральный вывих бедра
Центральный вывих бедра:
(а) По рентгенограммам хорошо определяется смещение.
(б) КТ дает более четкое представление о повреждении внутренних органов.
(в) Скелетное вытяжение по оси бедра и боковая тяга достаточно эффективны для вправления.

- Читать далее "Симптомы перелома шейки бедренной кости и его диагностика"

Оглавление темы "Переломы таза и бедра.":
  1. Алгоритм лечения перелома тазового кольца
  2. Симптомы перелома вертлужной впадины и его диагностика
  3. Алгоритм лечения перелома вертлужной впадины
  4. Симптомы повреждения копчика, крестца и их диагностика
  5. Симптомы заднего вывиха бедра в тазобедренном суставе и его лечение
  6. Симптомы переднего вывиха бедра в тазобедренном суставе и его лечение
  7. Симптомы перелома шейки бедренной кости и его диагностика
  8. Алгоритм лечения перелома шейки бедренной кости
  9. Осложнения перелома шейки бедренной кости
  10. Симптомы межвертельного перелома бедренной кости и его лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: