Симптомы кифоза позвоночника. Когда необходимо лечить кифоз?

Как это ни странно, но под термином «кифоз» понимается как нормальная (правильная округлая форма грудного отдела позвоночника), так и патологическая (избыточное кифотическое искривление грудного отдела или сглаживание шейного и поясничного лордозов) формы позвоночника.

Избыточное кифотическое искривление грудного отдела лучше описывать термином «гиперкифоз». Кифотический горб, или гиббус, это остроугольная деформация позвоночника, обусловленная ограниченными по протяженности коллапсом или клиновидной деформацией одного или более позвонков. Подобная деформация может явиться результатом врожденных аномалий, переломов (иногда патологических) или туберкулеза позвоночника.

а) Позиционный кифоз. Позиционная кифотическая деформация нередко сопровождается другими позиционно обусловленными деформациями, например плоскостопием. Деформация отличается тем, что она может произвольно корригироваться силами самого пациента. Лечение при необходимости заключается в тренировке правильной осанки и мероприятиях лечебной физкультуры.

Компенсаторный кифоз является вторичным по отношению к каким-либо другим деформациям, обычно по отношению к увеличенном лордозу пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта деформация также является корригируемой.

Позиционный кифоз
Позиционный кифоз.
Этот высокий молодой человек страдает болезнью Марфана и гипермобильностью связочного аппарата.
На фоне этих состояний у него сформировались позиционные гиперкифоз и гиперлордоз грудного отдела позвоночника.

б) Структурный кифоз. Это фиксированная деформация, обусловленная изменением формы позвонков. У детей данный тип деформации может быть обусловлен врожденными аномалиями развития позвоночника, также она нередко наблюдается при различных диспластических заболеваниях скелета, например ахондроплазии и несовершенном остеогенезе. У детей более старшего возраста кифотическая деформация может формироваться вследствие туберкулеза позвоночника.

В подростковом возрасте наиболее частой причиной кифотической деформации позвоночника является болезнь Шейерманна (см ниже). У взрослых кифоз может быть следствием перенесенного в детстве заболевания, туберкулезного спондилита, анкилозирующего спондилита или травмы позвоночника. У лиц пожилого возраста к компрессии тел позвонков и усилению ранее существующей легкой и бессимптомной деформации может приводить остеопороз.

в) Врожденный кифоз позвоночника. Аномалии позвоночника, приводящие к развитию кифотической его деформации, могут быть обусловлены нарушением формирования позвонков (тип I), нарушением сегментации позвоночника (тип II) или комбинацией обоих типов нарушений.

Тип I (нарушение формирования позвонков). Это наиболее распространенная (и наиболее тяжелая) форма деформации. При нарушение нормального процесса роста передних отделов тел позвонков формируется прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, а смещающийся кзади полупозвонок может приводить к сдавлению спинного мозга.

У детей младше шести лет, имеющих деформации менее 40°, дальнейшее прогрессирование заболевания можно предотвратить путем заднего спондилодеза позвоночника. У детей более старшего возраста и при более выраженных деформациях может понадобиться комбинированное вмешательство, включающее передний и задний спондилодез, а при наличии неврологических нарушений наряду со спондилодезом требуется и декомпрессия спинного мозга.

Тип II (нарушение сегментации позвоночника). Этот тип деформации обычно выглядит как формирование переднего костного блока нескольких позвоночных сегментов, тогда как задние отделы соответствующих позвонков продолжают расти, в результате чего пораженный сегмент постепенно приобретает кифотическую форму. Риск развития неврологических осложнений при этом существенно ниже, однако при прогрессировании деформации может быть показан задний спондилодез соответствующих сегментов.

- Читать далее "Симптомы болезни Шейерманна (подросткового кифоза) и его лечение"

Оглавление темы "Болезни позвоночника":
  1. Симптомы спастической кривошеи и ее лечение
  2. Особенности анатомии шейного отдела позвоночника
  3. Причины боли в грудном, поясничном отделах позвоночника и их обследование
  4. Симптомы сколиоза позвоночника и его диагностика
  5. Симптомы идиопатического сколиоза и его лечение
  6. Симптомы кифоза позвоночника. Когда необходимо лечить кифоз?
  7. Симптомы болезни Шейерманна (подросткового кифоза) и его лечение
  8. Причины появления горба у пожилых и его лечение
  9. Симптомы гнойного воспаления позвоночника и его лечение
  10. Симптомы воспаления межпозвоночного диска (дисцита) и его лечение

Ваши замечания и вопросы: