Химические факторы пороков развития уха

Химические факторы пороков развития уха

Среди химических факторов, способствующих возникновению врожденных уродств развития, на первое место можно поставить химические лекарственные препараты. Большой интерес к этой проблеме был вызван массовым появлением врожденной патологии у новорожденных, матери которых принимали в процессе беременности препарат талидомид (ФРГ).

Так, Kittel и Sailer описали 120 случаев врожденной аномалии строения уха у детей, родившихся в Баварии в 1959—1962 гг. Было выявлено, что у матерей, принимавших талидомид в первые 3 месяца беременности, двусторонние поражения органа слуха новорожденных имели место в 2 раза чаще, чем у матерей, не пользовавшихся этим препаратом. Среди новорожденных, матери которых принимали талидомид, аномалии чаще возникали на правой стороне, сопровождались парезом соответствующего лицевого нерва и поражением мышц глаза. После изъятия талидомида из продажи частота случаев врожденных аномалий развития резко сократилась (Sailer).

Как в клинике, так и путем экспериментальных исследований обнаружено тератогенное влияние и многих других распространенных лекарственных веществ (В. И. Бодяжина, Tuchmann-Duplessie, Mercier-Parot, Paget, Thorpe). Larsson и Bostrom расценивают возникновение аномалий развития под влиянием лекарственных препаратов как явление токсикологического порядка.

Основным условием тератогенного воздействия является проникновение лекарственного вещества через плацентарный барьер. В то же время известно, что проницаемость плаценты непостоянна и изменяется в зависимости от характера патологического процесса у матери и плода. Большую роль играют как физико-химические свойства лекарственного вещества (его молекулярный вес, быстрота проникновения, физиологическая и фармакологическая активность), так и стадия развития плода, в которой это лекарственное вещество вводится в организм.
Paget, Thorpe, Larsson и Bostrom установили в эксперименте, что при введении салицилатов в первые дни беременности значительно увеличивается число плодов с аномалиями развития.

Farrar, Mackie, Edwards и др. в клинике, a Tuchmann-Duplessie и Mercier-Parot в эксперименте подтвердили тератогенность ряда антибиотиков (тетрациклин, актиномицин), попадавших в организм матери в первые дни беременности, причем дозы лекарственных веществ, вызывающих увеличение количества врожденных уродств, были значительно пизке терапевтических.

Роль гормональных дискорреляций отчетливо показана в изысканиях Е. А. Тропакова. По его данным, 20,5 ±2,7% матерей, родивших детей с пороками развития, имели признаки гипогенитализма. Кроме того, часто отмечались бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, прерывающаяся беременность.

Известно, что неполноценное питание матери служит причиной возникновения уродств у плода. В частности, большое значение придается недостатку (или избытку) в пищевом рационе беременной женщины витамина А. Гипо- или гиперавитаминоз А, особенно при одновременном действии таких препаратов, как очищенный мотилеповый синий, 5-фторурацил, 6-меркаптопурин, циклофосфамид, актиномицин D (Wilson) , ведет к резкому возрастанию процента уродств у плодов крыс (до 80).

Однако тератогенность витамина А выражена по-разному у различных групп экспериментальных животных, и возможно, что у человека она не проявляется. Установлено также, что гипорибофлавиноз, отсутствие в пищевом рационе пантотеновой и птериолглютаминовой кислот могут явиться причиной возникновения врожденной патологии развития.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Пороки развития уха":