Стоматит при беременности, сердечной недостаточности, диабете.

СТОМАТИТ БЕРЕМЕННЫХ. Клиника. Ранним признаком заболевания является набухание и разрыхление всей слизистой полости рта, особенно десневого края. При этом повышается кровоточивость десен. На IV и V месяце беременности отмечаются явления гипертрофического гингивита, заканчивающегося через 2—3 месяца после родов или только после прекращения лактации. Гипертрофия десневого края значительно выражена, иногда коронки зубов бывают полностью закрыты разросшимися десневыми сосочками, причем они отечны и болезненны с цианотическим оттенком. Наличие зубного камня и других местных раздражителей в полости рта способствует переходу катарального стоматита в эрозивный и язвенный.
Лечение надо начинать в ранние сроки беременности. Обязательна санация полости рта. Внутрь витамины В1, В2, В6, С и Р (они способствуют уменьшению проницаемости капилляров).
Полноценное питание и общеукрепляющие мероприятия (отдых, прогулки на свежем воздухе и т. д.).

СТОМАТИТЫ ПРИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Этиология и патогенез стоматитов. Возникают стоматиты при сердечной декомпенсации II—III степени, гипертонической болезни, инфаркте миокарда. Встречаются часто. Течение имеет различный характер, зависящий от тяжести и длительности основного заболевания. В основе этих стоматитов лежат сосудистые поражения слизистой оболочки полости рта.
Клиника стоматитов. Вначале заболевания больные жалуются на сухость слизистой оболочки полости рта, впоследствии — на боли при приеме пищи и разговоре. Слизистая оболочка полости рта отечна, синюшна, усеяна точечными кровоизлияниями. В поздние периоды болезни (на 10—12-й день) появляются фибринозно-геморрагический экссудат и эрозии на слизистой оболочке щек. Язык увеличен в объеме за счет отека, сосочки набухшие, гипертрофированы.

При ухудшении общего состояния процесс в полости рта тоже ухудшается. На месте эрозий появляются язвы с ровными краями дном, покрытым марким налетом, а при длительном течении могут возникнуть и некротические стоматиты. При декомпенсации сердечной деятельности II степени, при удовлетворительном общем состоянии стоматит может протекать более благоприятно в виде атрофии сосочков языка и десквамации отдельных участков слизистой оболочки рта. В некоторых случаях - у ослабленных больных с сердечной декомпенсацией могут развиться грибковые стоматиты.
Помимо вышеописанного, А. И. Рыбаков и др. наблюдали появление у больных с хронической коронарной недостаточностью хронический рецидивирующий афтозный стоматит, протекающий по типу обычного афтозного рецидивирующего стоматита. Появление афт связано с сосудистыми расстройствами желудочно-кишечного тракта, особенно того, раздела, который ведает синтезом витаминов группы А и В. Синтез витаминов нарушается, что, очевидно, ведет, к биохимическим изменениям в обмене рефлекторной дуги и изменению трофики слизистой оболочки рта. Точных данных по этому вопросу еще нет.
Лечение стоматитов. Общее лечение проводится терапевтом. Местное лечение находится в зависимости от вида стоматита. Во всех случаях необходима санация и гигиенический уход за полостью рта. При наличии эрозий и язв — дезинфицирующие полоскания, лучше раствором фурацилина (1:5000), примочки лизоцима на 0,5% растворе новокаина. Смазывание эрозий и афт цигеролем, анилиновыми красками, мазями.

СТОМАТИТЫ ПРИ ДИАБЕТЕ.

Клиника стоматитов при диабете. Одним из ранних симптомов этого заболевания является сухость во рту и постоянное ощущение сладкой слюны. В дальнейшем появляется хронический гингивит с набуханием десен, разрыхлением межзубных сосочков, болезненностью и кровоточивостью. Слизистая оболочка полости рта приобретает темно-красную застойную окраску. Нередко при малейшей травме слизистой оболочки появляются язвенные и некротические стоматиты. При диабете язык отечен, увеличен в объеме, по краям обложен, на нем имеются отпечатки зубов. В начальной стадии сосочки гипертрофированы; при многолетнем течении диабета нитевидные сосочки атрофируются, в связи с чем язык имеет вид «бритого», темно-красного цвета.
Изменения пародонта при диабете проявляются по принципу поражения при пародонтозе.
Лечение основного заболевания, т. е диабета.
Местное лечение стоматитов при диабете проводят в зависимости oт проявлений болезни: при наличии язвенного или некротического процесса назначают орошения, дезинфицирующие полоскания, укрытие язв мазями (оксикорт, преднизолоновая мазь, 1% метиленовая синяя и т. д.). Внутрь или внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия. При наличии изменений в деснах и альвеолярном крае лечение проводят по принципу лечения пародонтоза.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Оглавление темы "Болезни полости рта.":
1. Лейкоплакия в стоматологии. Папиллиты в стоматологии.
2. Папилломатоз полости рта. Фиброматоз десен.
3. Пузырные заболевания полости рта.
4. Болезнь Дарье. Бехчета синдром. Пеутца — Турена — Егерса синдром.
5. Папийьон — Лефевра синдром. Рейтора синдром. Стивенса — Джонсона синдром. Фиссанже — Рандю синдром.
6. Дифтерийный стоматит. Коревой стоматит. Малярийный стоматит.
7. Скарлатинозный стоматит. Ящур в полости рта. Грибковый стоматит.
8. Молочница. Акриловый стоматит. Гонорейный стоматит. Афтозный стоматит.
9. Хронический афтозный стоматит. Стоматит при агранулоцитозе, аддисоновой болезни, анемии.
10. Стоматит при беременности, сердечной недостаточности, диабете.