Второй тип поражения характеризуется кривой, постепенно нисходящей от низких к высоким звукам. Лишь в немногих случаях она лучше воздушной на низкие звуки.
Характерна значительная разница в остроте слуха между обоими ушами; очень часто в этой группе слух сохранен только на одно ухо.

Как правило, при этом типе имелись симптомы поражения центральной нервной системы, а иногда и психики. По локализации эти заболевания относятся к внутреннему уху, но в отличие от первой группы они более диффузны, охватывают всю улитку, но не в одинаковой степени; поражение больше всего выражено в основном завитке; в части случаев имеется поражение и звукопроводящего аппарата.

При третьем типе поражения слуха на аудиограмме нет значительной разницы (больше 20 дб) в восприятии отдельных тонов, причем в отличие от предыдущих двух типов аудиограммы представляет собой почти горизонтальную линию. Часто более высокий звук воспринимается лучше, чем ближайший к нему более низкий. Костная проводимость в ряде случаев аудиометром совсем не измеряется или бывает резко понижена, а в ряде случаев на отдельные звуки или на все звуки она бывает лучше воздушной.

И. Н. Александров обратил внимание на один симптом, характерный для центральных вестибулярных поражений («симптом уплывания глаз»). Последний состоит в том, что в ответ на калорическое или вращательное раздражение вместо типичного нистагма можно обнаружить медленное уплывание глаз в противоположную нистагму сторону, причем нередко фаза этого уплывания чередуется с фазой нормального нистагма.

Выделенные нами три типа поражения не охватывают полностью всего разнообразия форм постконтузионного нарушения слуховой т вестибулярной функций. Само разделение на три типа пе претендует на исчерпывающую или точную классификацию; имеется, несомненно, много случаев, которые по характеру самого поражения, по клиническому течению имеют ряд своеобразных черт, обусловливаемых как индивидуальными особенностями контуженных, так и весьма различными условиями самой контузии.

Тем не менее по общей тенденции направления кривой слуха, но клиническому течению соответствующие больные обычно могут быть отнесены к одной из описанных выше групп. Надо полагать, что характер аудиограмм отражает вид поражения, так как при сходных аудиограммах имеется известная общность в динамике заболевания и симптоматике.

Клиническое изучение этих трех типов поражения позволяет думать, что изменения, лежащие в их основе, локализуются не только в улитке, но и в центральных путях слухового и вестибулярного нервов. О некоторых чертах, характерных для центрального поражении вестибулярной функции, мы уже говорили выше: здесь остановимся на состоянии слуховой функции.

Третий тип, при котором имеется почти одинаковое поражение на все тоны, мало характерен для заболевания периферического органа слуха; он наблюдается при заболеваниях в области среднего мозга, где волокна слухового нерва образуют компактный пучок.

Больные, у которых выявлен первый тип поражения, в большинстве случаев были контужены при взрыве снаряда; во второй и третьей группе подавляющее большинство было контужено при взрывах авиабомб и мин.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Природа глухоты контуженных. Изменения органов слуха при контузии
2. Исходы сурдомутизма и центральной глухоты. Течение контузии уха
3. Шум в ушах после контузии. Нарушение слуха на высокие звуки - первый тип контузии уха
4. Нисходящее нарушение слуха при контузии. Общее понижение восприятия уха контуженным ухом
5. Значение разрыва барабанной перепонки при контузии. Защита внутреннего уха от баротравмы барабанной перепонкой
6. Нарушение слуха при разрыве барабанной перепонки. Слух в послеконтузионном периоде
7. Восстановление речи и слуха после контузии. Лечение контуженного уха
8. Глухота и тугоухость при переломах височной кости и ранениях уха
9. Клиника травмы височной кости и органа слуха
10. Огнестрельные повреждения уха. Ранение наружного слухового прохода