Природа глухоты контуженных. Изменения органов слуха при контузии

Природа глухоты контуженных. Изменения органов слуха при контузии

У небольшой части контуженных глухота обусловлена стойкими органическими изменениями во внутреннем ухе. Наряду с ней имеет место, особенно в ближайшие периоды после контузии, центральная глухота, которая более известна под названием истерической.

Патологический тормозной процесс дольше задерживается в слуховом анализаторе; это связано с максимальным его раздражением во время травмы и потоком импульсов из поврежденного периферического рецептора во внутреннем ухе.
Относительно характера и особенностей этой формы контузионной тугоухости существует ряд взглядов.

При этой глухоте мы встречались с таким явлением, когда больные, совсем не воспринимавшие речи, воспринимали чистые тоны. Понижение восприятия звуков в области речи не достигло такой степени, чтобы восприятие разговорной речи стало невозможным. При аналогичном состоянии слуха можно легко достигнуть хорошего и разборчивого восприятия речи с помощью слухового аппарата. В данном случае это не удалось. Интересно, что больной слышит голос, различает количество слогов в произнесенном слове и их тембр, правильно повторяет ритм, но самого слова не разбирает. Слух частично сохранен только на левое ухо; в правом же имеется лишь незначительный островок восприятия. Костная проводимость имеется только на звуки от 128 до 512 колебаний в секунду. При повторной аудиометрии получены идентичные данные.

У этого больного полная глухота, возникшая после контузии с самого начала, видимо, имела стойкий характер. В течение 3 месяцев глухота была абсолютной, затем больной стал слышать отдельные громкие звуки. Несмотря на весьма энергичное лечение, проведенное в нашем госпитале в течение 6 месяцев, улучшения не наступило; между прочим, больной не научился читать с губ.

Является ли глухота у данного больного центральной или периферической? Против периферической глухоты отчасти говорит полное сохранение вестибулярной функции. В пользу центральной глухоты говорит отсутствие понимания разговорной речи при восприятии звуков и ритма речи и наличие явных психических нарушений.

При обычной истерии слух восстанавливается сразу до нормы; при контузиониой же, как правило, отмечаются следующие отклонения: восстановление происходит постепенно, иногда затягиваясь на более или менее длительный период, процесс в обоих ушах не обязательно идет параллельно, и, наконец, после появления слуха часто остается стойкое его понижение различной степени. Так, после раушнаркоза мы наблюдали появление слуха лишь на одно ухо, а во многих случаях резкое понижение на одно ухо оставалось стойким и после восстановления слуха на другое до нормы.

В. К. Супрунов обследовал 50 больных через длительные сроки после контузии, сопровождавшейся потерей сознания. Автор различает три вида поражения. У 8 человек имелось органическое поражение центральной нервной системы характера травматического энцефалита с вовлечением в процесс наряду с другими и VIII пары нервов. У 16 человек по отоскопическим данным имелось органическое поражение ушного аппарата и у многих ряд функциональных наслоений.

У остальных 26 человек отмечалось сочетание глухоты с расстройством речи. Это разнообразие течения объясняется, по нашему мнению, тем, что в основе глухоты лежат, помимо преходящих центральных нарушений, изменения в периферическом аппарате или в проводящих слуховых путях; эти изменения могут претерпевать постепенное обратное развитие или остаются стойкими. Эти соображения, высказанные нами на основе своих наблюдений и исследований, подтверждены на основании анализа опыта невропатологов.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Контузии и травмы уха":