Беременность как причина отосклероза. Клиника и проявления отосклероза
Нагер считает, что влияние беременности и родов преувеличено. Среди наблюдаемых им 733 больных женщин у 350 беременности не было вовсе. По его наблюдениям большую роль играет не первая беременность, а последующие. Под нашим наблюдением были больные с тяжелой формой отосклероза, у которых, несмотря на явления общей интоксикации во время беременности, ухудшения слуха не наступало. Большинство таких больных было в возрасте старше 30 лет. На основании многолетних наблюдений у нас создалось убеждение, что роль беременности в прогрессировании отосклероза явно переоценивается. Подробный расспрос больных выявил, что, во-первых, ухудшение слуха обычно связывается с одной из беременностей, чаще с первой или второй; во-вторых, это бывает в возрасте 20—26 лет.
Но в этом возрасте, как известно, чаще всего и наблюдается наибольшее прогрессирование тугоухости, что имеет место также у мужчин. Конечный исход отосклероза в отношении степени тугоухости у женщин и мужчин дает одинаковые варианты. Это в свою очередь не позволяет приписывать беременности особую роль в развитии болезни.
Вместе с тем, несомненно, с беременностью как таковой можно связать временное ухудшение слуха, усиление шума в ушах.
Сошлемся на один пример. Во время тяжело протекавшей беременности с явлениями интоксикации больная отосклерозом была госпитализирована в акушерское отделение. В связи с резким ухудшением слуха ставился вопрос о прекращении беременности, на что больная не согласилась. После родов слух улучшился, вернулся к обычному уровню и в последующем ухудшения слуха не отмечалось.
Отосклероз бывает у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. По данным Нагара, Бецольда, — в 8 раз, по данным Кауторна, — только в 3 раза (из 2000 больных было женщин 67,5%, а мужчин — 32,5%).
Отосклероз начинается преимущественно в молодом возрасте. В изучении клиники отосклероза, вопросов локализации патологических очагов, типов течения болезни отмечаются в последние годы большие успехи. Прогресс наших знаний явился, между прочим, следствием изучения морфологии отосклероза во время операции фенсстрации, а также гистологического изучения удаленной при операции ткани костной капсулы лабиринта. Имело большое значение изучение динамики слуха после операции фенестрации, что привело к уточнению наших сведений о роли отдельных элементов звукопроводящего аппарата в слуховой функции и о типичных особенностях поражения слуха при локализации патологического процесса в области окон.
Было известно, что в некоторой части случаев отосклеротический очаг развивается во внутреннем ухе, и в этом случае картина слуха приобретает некоторые черты звуковоспринимающей тугоухости. Однако степень поражения звуковосприятия весьма различна. Точное определение этой степени является при постановке показаний к операции важнейшей частью диагностики.
Существенным элементом диагностики отосклероза является установление фиксации стремени в овальном окне. В связи с этим соответствующие тесты привлекают значительный интерес. Подробно о них сказано в общей части.
Прогрессирующая тугоухость и субъективный шум являются ведущими симптомами отосклероза. Клинический отосклероз с анкилозом стремени характеризует классическая триада — удлинение костной проводимости, отрицательный опыт Ринне и значительное повышение нижней границы слуха. Однако не все симптомы всегда выражены, и для диагностики используются данные отоскопии и дополнительных методов исследования. Для правильной оценки заболевания и дифференциальной диагностики имеют, таким образом, значение анамнез, осмотр ушей, функциональное исследование кохлеарного и вестибулярного аппаратов, рентгенография височных костей.
Однако такие признаки встречаются нечасто. Так, Кауторн отмечает наличие секреции серы у 1466 больных, отсутствие ее — лишь у 191 больного, нет данных о состоянии наружного слухового прохода у 343 больных.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Операции при нарушениях слуха. Отосклероз":- Лечение тугоухости при хронических средних отитах. Закрытие перфорации барабанной перепонки ватой
- Прижигание барабанной перепонки трихлоруксусной кислотой. Хирургическое закрытие перфорации барабанной перепонки
- Операции на слуховых косточках, наружном слуховом проходе при тугоухости
- Типы тимпанопластики и их техника
- Эффективность тимпанопластики и ее исходы
- Отосклероз - эпидемиология и этиология
- Беременность как причина отосклероза. Клиника и проявления отосклероза
- Рентгенодиагностика отосклероза. Костная и воздушная проводимость при отосклерозе
- Примеры аудиограммы при отосклерозе
- Динамика аудиограмм при отосклерозе и течение нарушения слуха