Вопрос о судьбе гомотрансплантатов слуховых косточек является весьма важным, ибо от этого зависит исход той или иной операции. Мнения о жизнеспособности пересаженной кости весьма разноречивы.
При гистологическом изучении гомотрансплантатов слуховых косточек большинство авторов отмечали отсутствие резорбции костной ткани, сохранность формы, размеров пересаженных слуховых косточек в разные сроки после операции. В вопросе о том, какие же изменения претерпевают пересаженные слуховые косточки: остаются ли они мертвыми, выполняющими функции протеза, или постепенно перестраиваются, становятся жизнеспособными, нет единого мнения.

Работами ряда авторов установлено, что гомотрансплантаты слуховых косточек после пересадки подвергаются перестройке: на поверхности трансплантата образуется новая кость, слуховые косточки обволакиваются слизистой оболочкой, со стороны которой в глубь костной ткани прорастают кровеносные сосуды (Wilson е. а., Winter, Hohmarm, Wilson e. a.).

Kerr, Smyth гистологическому исследовании подвергли десять гомотрансплантатов слуховых косто чек, удаленных во время реоперации в период 2—36 месяцев после операции, и девять аутотрансплантатов слуховых косточек, удаленных через 6—39 месяцев после операции. Авторы отмечали реваскуляризацию гаверсовых каналов, развитие новой костной ткани. Был сделан вывод, что трансплантаты слуховых косточек приживаются и активно участвуют в механизме звукопроведения

После тимпанопластик с гомотрансплантацией слуховых косточек мы ни в одном случае не наблюдали каких-либо осложнений со стороны тимпанальной полости, которые можно было бы связать с пересадкой слуховых косточек. Это свидетельствует о хорошей переносимости окружающими тканями среднего уха трансплантатов слуховых косточек и отсутствии реакции на их пересадку.

В некоторых случаях в отдаленные сроки после операции мы наблюдали четкое контурирование пересаженных слуховых косточек сквозь тонкий тимпанопластический лоскут. Хороший функциональный результат у этих больных также свидетельствует о том, что пересаженные слуховые косточки способны выполнять роль звена цепи звукопроводящей системы.

В большинстве случаев после операции с трансплантацией слуховых косточек заметное улучшение слуха мы наблюдали начиная с конца второй недели после операции. Вероятно, это связано с началом фрагментации и рассасывания клея и появлением подвижности в цепи слуховых косточек.

Улучшение слуха у этих больных в отдаленные сроки после операции связано не только со стиханием воспалительных явлений в тимпанальной полости, но, возможно, и с некоторым биостимулирующим действием консервированных слуховых косточек на звуковоспринимагощии аппарат. Этот вопрос требует специальных исследований.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Развитие трансплантации стремени, комплекса стремя-наковальня
2. Методика трансплантации стремени и комплекса стремя-наковальня при тимпанопластике
3. Примеры трансплантации стремени и комплекса стремя-наковальня при их разрушении
4. Опыт гомотрансплантации слуховых косточек. Клинические результаты трансплантации наковальни
5. Эффективность тимпанопластик с трансплантацией наковальни при разрушении молоточка и наковальни
6. Результаты тимпанопластик с трансплантацией стремени и комплекса слуховых косточек наковальня — стремя
7. Динамика слуха после трансплантации комплекса слуховых косточек наковальня — стремя
8. Отбор пациентов и их подготовка к тимпанопластике с трансплантацией слуховых косточек
9. Судьба пересаженных слуховых косточек. Исходы трансплантации слуховых косточек
10. Повторные операции после трансплантации слуховых косточек. Изменения гомотрансплантатов