Больная Г., 31 год (история болезни № 1415); поступила в ЛОР-клинику 2.10.2009 г. по поводу прапостороппего хронического гнойного эпитимпанита. Больна с раннего детства. Слух понижен до восприятия разговорной речи па расстоянии 1 м. При аудиометрическом исследовании выявлено поражение звукопроводящего аппарата.

6.10.2009 г. проведена правосторонняя тимпанопластика с гомотрансплантацией комплекса наковальня — стремя. Последний установлен на сохранившуюся подножную пластинку стремени, фиксирован циакрином. Тимпанопластический лоскут образован из фасции височной мышцы. Послеоперационное течение без осложнений.
Первая перевязка проведена па восьмой день после операции. Начиная с 12-го дня проводилось продувание евстахиевой трубы.

Больная Л., 12 лет (история болезни № 1005); поступила в ЛОР-клинику 2.06.2001 г. по поводу левостороннего хронического гнойного эпитимпанита. Больна с раннего детства. Слух понижен: p.p.— 2 м.

На аудиограмме отмечается понижение воздушной проводимости в диапазоне основных речевых частот в среднем на 55 дБ. 4.06.2001 г. проведена левосторонняя тимпапопластика с гомотрансплантацией комплекса наковальня—стремя. Комплекс слуховых косточек установлен па сохранившуюся подножную пластинку стремени, фиксирован клеем МК-2. Осложнений в послеоперационный период не отмечалось. К моменту выписки из клиники слух улучшился: ш.р.— до 4 м, p.p.— более 6 м. Через пять лет после операции состояние уха хорошее. Шепотную речь больная воспринимает на расстоянии 5 м, разговорную — на расстоянии более 6 м.

На тональной аудиограмме отмечается улучшение воздушной проводимости в диапазоне основных речевых частот в среднем на 35—40 дБ, костно-воздушная разница уменьшилась до 10— 15 дБ.
Приведенные выписки из историй болезни иллюстрируют значение гомотрансплантацин комплекса слуховых косточек наковальня — стремя при тимпанопластике. Возможность формирования расширенной тимпанальной системы, реставрация механизма звукопроведения среднего уха обусловливают положительный функциональный эффект при тимпанопластике. На метод тимпанопластики с использованием гомотрансплантата комплекса слуховых косточек наковальня — стремя имеется авторское свидетельство.

Описанный метод реконструкции системы звукопроведения среднего уха применяется нами не только при хроническом гнойном отите, но и при тимпаносклерозе, а также при негнойных заболеваниях уха, когда имеются рубцовые изменения в барабанной полости или разрушения слуховых косточек.

Особое место занимают микрохирургические слухоулучшающие операции у больных, перенесших ранее радикальную операцию. В этих случаях реконструкция механизма звукопроведеиия может быть осуществлена с использованием гомотрансплантатов наковальня — стремя.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Развитие трансплантации стремени, комплекса стремя-наковальня
2. Методика трансплантации стремени и комплекса стремя-наковальня при тимпанопластике
3. Примеры трансплантации стремени и комплекса стремя-наковальня при их разрушении
4. Опыт гомотрансплантации слуховых косточек. Клинические результаты трансплантации наковальни
5. Эффективность тимпанопластик с трансплантацией наковальни при разрушении молоточка и наковальни
6. Результаты тимпанопластик с трансплантацией стремени и комплекса слуховых косточек наковальня — стремя
7. Динамика слуха после трансплантации комплекса слуховых косточек наковальня — стремя
8. Отбор пациентов и их подготовка к тимпанопластике с трансплантацией слуховых косточек
9. Судьба пересаженных слуховых косточек. Исходы трансплантации слуховых косточек
10. Повторные операции после трансплантации слуховых косточек. Изменения гомотрансплантатов