Вирусный ретинит: причины, диагностика, лечение

а) Определение: поражение сетчатки, вызванное вирусной инфекцией.

б) Эпидемиология. Встречается нечасто.

в) Патогенез. Причиной инфекционного поражения сетчатки с вовлечением в процесс ретинальной сосудистой сети может быть цитомегаловирус, вирус простого герлеса, вирус varicella-zoster, вирус краснухи. Вирусные ретиниты, как правило, развиваются у пациентов со сниженным иммунитетом.

г) Клиника. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения и появление дефектов в поле зрения.

д) Диагностика. Биомикроскопия позволяет обнаружить воспалительную клеточную реакцию в стекловидном теле. При офтальмоскопическом исследовании определяются зоны некроза сетчатки и ретинальные геморрагии. Некроз может развиться остро и за несколько дней вовлечь в патологический процесс всю сетчатку. В исходе заболевания образуются массивные рубцы на глазном дне.

Инфицирование женщины во время беременности вирусом краснухи может стать причиной развития различной патологии у ребенка. Возникновение ретинопатии при врожденной краснухе связывают с проникновением и персистенцией вируса в слое пигментного эпителия. Глазная патология помимо ретинопатии включает микрофтальм и врожденную катаракту. Диагноз подтверждается с помощью измерения титра специфических антител в сыворотке крови, кроме того следует оценить иммунный статус пациента.

е) Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить задний увеит и васкулит сетчатки. Эти состояния отличаются от вирусного ретинита отсутствием на глазном дне зон ретинального некроза.

ж) Лечение. Показано использование высоких дозы противовирусных средств (ацикловир, ганцикловир, фоскарнет) в зависимости от возбудителя заболевания.

з) Профилактика. Включает офтальмологический скрининг пациентов со снижением иммунитета и подозрением на вирусную инфекцию.

и) Течение и прогноз. Ранняя диагностика и незамедлительное лечение вирусного ретинита позволяют остановить прогрессирование заболевания. Однако у пациентов со сниженным иммунитетом часто отмечаются рецидивы заболевания. При синдроме острого некроза сетчатки часто не удается предотвратить развитие слепоты.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ретинит при болезни Лайма (клещевой иксодовый боррелиоз): причины, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2021