Васкулит (ангиит) сетчатки: причины, диагностика, лечение

а) Определение: воспалительное поражение сосудов сетчатки. Типичные проявления также включают воспалительную клеточную инфильтрацию стекловидного тела.

б) Эпидемиология. Васкулит сетчатки — один из часто встречающихся клинических синдромов.

в) Этиология. Причинами васкулита сетчатки могут быть различные возбудители (вирусы или бактерии) в сочетании с иммунными нарушениями. Часто этиология заболевания остается неизвестной.

г) Клиника. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения или «черные точки» в поле зрения, связанные с воспалительной клеточной реакцией в стекловидном теле и/или макулярным отеком.

д) Диагностика. Основывается на данных общего клинического осмотра, биомикро- и офтальмоскопии. Биомикроскопия позволяет обнаружить воспалительную клеточную реакцию в стекловидном теле. На глазном дне определяются белесые муфты по ходу сосудов, изменение калибра сосудов, преретинальные инфильтраты, возможны окклюзия сосудов, ретинальные кровоизлияния и отек сетчатки.

Поражение вен встречается чаще, чем артерий. Флюоресцентная ангиография глазного дна выявляет задержку красителя на уровне сосудистой стенки и экстравазальный выход флюоресцеина. На фоне сосудистых окклюзий возможно возникновение ишемических зон сетчатки и развитие неоваскуляризации. При обследовании пациентов необходимо исключить системные заболевания, инфекции и иммунные нарушения.

е) Дифференциальный диагноз. Васкулит следует дифференцировать от других сосудистых заболеваний сетчатки, например тромбоза центральной вены сетчатки. Отличительным признаком васкулита является наличие воспалительной клеточной реакции в стекловидном теле.

ж) Лечение. Необходимо лечение основного заболевания, явившегося причиной васкулита сетчатки. Симптоматическая терапия включает местное и системное применение кортикостероидов (при отсутствии противопоказаний). При развитии неоваскуляризации показано проведение лазерной коагуляции сетчатки.

з) Профилактика. Специфических мер профилактики, помимо лечения основного заболевания, не существует.

и) Течение и прогноз. Сосудистые окклюзии могут приводить к неоваскуляризации и, как следствие, кровоизлияниям в стекловидное тело. Еще одним осложнением васкулита является тракционная отслойка сетчатки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Задний токсоплазмозный увеит (токсоплазмозный хориоретинит): причины, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2021