Методы исследования травм органа зрения

Травмы органа зрения часто сочетаются с травмами других органов (сочетанная травма) и достаточно редко встречаются в изолированном виде. В первую очередь необходимо проводить лечебные мероприятия по поводу состояний, угрожающих жизни пациента.

Определение: сохранение жизни важнее сохранения зрения. К лечению травм глаза необходимо приступать как можно быстрее при отсутствии угрозы для жизни пациента.

В последние годы, несмотря на совершенствование мер безопасности (использование ремней безопасности в автомобилях, защитных очков при работе с крутящимися механизмами), частота травм органа зрения остается высокой. В связи с этим для врача общей практики очень важно уметь диагностировать травмы глаза и владеть основными навыками оказания первой помощи пострадавшему. После оказания первой помощи пациента следует направить в специализированное лечебное учреждение, где будет проведено квалифицированное офтальмологическое лечение. Для установления характера травмы необходим следующий комплекс обследований.

а) Анамнез. Тщательный сбор анамнеза позволяет сделать вывод о причине повреждения.

• Работа молотком и стамеской может привести к попаданию в глаз инородных тел.

• При токарных работах инородные тела часто застревают в ткани роговицы.

• При сварке и газопламенной резке возможно развитие ультрафиолетового кератоконъюнктивита.

Врач должен убедиться, что пострадавший иммунизирован против столбняка.

б) Осмотр. При травме глаза характерны боль, светобоязнь, блефароспазм. Для облегчения осмотра глаза необходимо инстиллировать в конъюнктивальную полость несколько капель анестетика. В таком случае обследование будет менее болезненным для пациента. Следует осмотреть роговицу и конъюнктиву на предмет наличия повреждения с помощью фокального света, желательно с использованием лупы Веки необходимо вывернуть, чтобы осмотреть их тарзальную поверхность и своды конъюнктивы. При наличии инородного тела в конъюнктивальной полости его требуется немедленно удалить.

в) Офтальмоскопия. Исследование при фокальном освещении офтальмоскопа позволяет осмотреть более глубокие отделы, например стекловидное тело и сетчатку, на предмет наличия кровоизлияний. Кровоизлияние в стекловидное тело можно диагностировать по ослаблению или отсутствию розового рефлекса глазного дна. При подозрении на проникающее ранение глазного яблока (снижение внутриглазного давления, смещение зрачка в сторону раны, пролапс радужки, кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело) необходимо снизить количество манипуляций, т.к. они могут привести к усугублению состояния, например вызвать выпадение оболочек глазного яблока.

Для того чтобы правильно определить степень ургентности травм глазного яблока, важно дифференцировать проникающие (открытые) ранения от непроникающих. Проникающие ранения требуют более срочного врачебного вмешательства по сравнению с непроникающими, т.к. сопряжены с высоким риском потери глаза.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Классификация травм органа зрения по механизмы действия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2021