Гетерофория: причины, диагностика, лечение

а) Определение: гетерофория — это такое нарушение мышечного равновесия глазных яблок, при котором отклонение зрительной оси одного из глаз происходит только при определенных условиях (латентное косоглазие). Противоположным состоянием является ортофория, для которой характерны мышечное равновесие и параллельные зрительные оси. Классификация гетерофории основана на положении зрительных осей и полноте бинокулярного зрения.

Различают следующие формы гетерофории:

- Эзофория. Скрытое отклонение зрительной оси кнутри.

- Экзофория. Скрытое отклонение зрительной оси кнаружи.

- Гиперфория. Скрытое отклонение зрительной оси одного глаза кверху.

- Гипофория. Скрытое отклонение зрительной оси одного глаза книзу.

- Циклофория. Скрытый поворот одного глазного яблока вокруг своей зрительной оси.

б) Эпидемиология. Заболевание встречается у 70-80% населения, его распространенность увеличивается с возрастом.

в) Этиология и клиника. Гетерофория никак не проявляется в течение длительного времени, до нарушения фузии. При нарушении фузии, например, на фоне алкогольной интоксикации, стрессов, хронической усталости, сотрясения мозга, эмоциональных расстройств может происходить изменение мышечного равновесия, что приводит к временному или постоянному косоглазию. Обычно косоглазие сочетается с такими симптомами, как головная боль, затуманивание зрения, двоение и быстрая зрительная утомляемость.

г) Диагностика. Диагностику гетерофории осуществляют с помощью теста с открыванием одного глаза. Этот тест имитирует условия, при которых скрытое косоглазие становится явным. После открывания глаз совершает установочные движения, чтобы восстановить фузию и бинокулярное зрение.

д) Лечение. Гетерофория требует лечения только при наличии клинической симптомов. Дефицит конвергенции может быть исправлен с помощью ортоптических упражнений. Пациент фиксирует взгляд на небольшом предмете, расположенном на уровне глаз. Затем этот предмет медленно придвигают к глазам на очень близкое расстояние. Очки с призматическим компонентом для компенсации скрытого угла косоглазия используют в качестве временной меры; отношение к этому неоднозначно, т.к. на фоне ношения призматических очков гетерофория может усилиться. Хирургическое лечение показано только при переходе скрытого косоглазия в клинически явное.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Псевдокосоглазие и паралитическое косоглазие: причины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2021