Объективное обследование при головных болях

Объективное обследование при головных болях

Физикальное обследование пациента, страдающего головной болью, должно включать осмотр головы, полное неврологическое обследование и обследование опорно-двигательной системы.

Пациенты, у которых ограничен объем активных движений, нуждаются в дополнительном исследовании пассивных движений. Обследование области шеи может быть затруднено у пациентов с болезненностью в этой области либо с повышенной тревожностью из-за усиления боли, спастического сокращения мышц или одновременного сокращения мышц противоположной стороны, что препятствует нормальному объему движений.

Чтобы дополнить сведения о состоянии опорно-двигательной системы, может потребоваться оценка эффективности физиотерапии.

Физикальное обследование пациента, страдающего головной болью

Вид обследования	Интерпретация
1. Витальные функции.	Лихорадка предполагает наличие инфекции. Головной боли может сопутствовать повышение артериального давления
2. Осмотр головы.	Редко представляет диагностическую ценность, однако повышает степень доверия пациента
3. Черепные нервы: офтальмоскопия движения глазных яблок симметрия лица.	Отек диска зрительного нерва свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении. Пациентам с нарушениями движений глазных яблок или необъяснимой асимметрией лица может потребоваться дополнительное обследование
4. Походка.	При обычной ходьбе движения должны быть симметричными. Пациенты с нарушениями походки нуждаются в проведении более тщательного неврологического обследования
5. Сила и рефлексы.	Слабость или выпадение двигательной функции предполагает наличие очаговых нарушений, радикулопатии или другого специфического заболевания нервной системы
6. Чувствительность.	Онемение указывает на возможные очаговые нарушения, радикулопатии или другие специфические неврологические заболевания
7. Поза и объем движений.	Нарушение характера или объема движений свидетельствует о дисфункции или патологическом процессе в шейных мышцах или шейном отделе позвоночника, что провоцирует появление или усиление головных болей
8. Пальпация.	Повышенная чувствительность задней поверхности головы и шеи, усиливающая головную боль, указывает на возможную невралгию затылочного нерва или миофасциальную боль, при которых эффективными могут быть локальные инъекции и физиотерапевтические методы лечения

«Сигналы опасности» («красные флажки») при головных болях

Дополнительные методы обследования (анализы крови, рентгенодиагностика и исследование спинномозговой жидкости) показаны пациентам, у которых, судя по данным анамнеза и результатам обследования, вероятны вторичные причины головных болей. Данные анамнеза и объективного обследования пациента, предполагающие высокую вероятность вторичных головных болей, принято обозначать «сигналами опасности» («красными флажками»).

Каждый случай вновь возникшей головной боли, как слабой, так и высокой интенсивности, а также изменение ее привычного паттерна требует более углубленного обследования пациента.

«Сигналы опасности», предполагающие необходимость дополнительного обследования:
1. Травма
2. Лихорадка
3. Эпилептические припадки
4. Новый вид головной боли
5. Изменения привычного характера головных болей
6. Онкологический анамнез
7. Неврологическая симптоматика
8. Возраст пациента старше 50 лет

- Читать "Лабораторные и инструментальные методы исследования при головных болях"

Оглавление темы "Обследование при головных болях":