Первичное обследование большинства пациентов, страдающих головной болью, направлено в первую очередь на выявление и коррекцию вторичных причин головной боли, которая может быть обусловлена самыми разными заболеваниями.

Помимо того, что для вторичной головной боли хронические боли менее характерны, острые головные боли в большинстве своем также чаще бывают первичными.

Мигрень — наиболее распространенный диагноз, который ставят амбулаторным пациентам с жалобами на острую головную боль. При обследовании 561 пациента с ведущей жалобой на острую головную боль у 56% была выявлена первичная головная боль, у большинства из них диагностирована мигрень (81% первичных головных болей и 45% всех головных болей). Вторичные головные боли чаще всего были связаны с лихорадкой, артериальной гипертензией и синуситом.

Причины вторичных острых головных болей у амбулаторных пациентов:
- Всего 44%
- Лихорадка 16%
- Гипертонический криз 11%
- Синусит 8%
- Головные боли при избыточном приеме лекарственных средств 5%
- Посттравматические головные боли 2%
- Заболевания шейного отдела позвоночника 1%
- Прогрессирующий внутричерепной процесс 1%
- Внутричерепная инфекция (например, менингит или абсцесс мозга) 1%
- Переломы зубов <1%
- Состояние после гемодиализа <1%

Пациентам с предполагаемыми признаками вторичных головных болей может понадобиться дополнительное обследование, направленное на выявление специфических патологических состояний. Необходимость в пересмотре предварительного диагноза первичных головных болей может возникнуть при подозрении на вторичные головные боли, если:
• развивается новый вид головной боли;
• изменяется характер прежних головных болей;
• развиваются симптомы или признаки соматического или неврологического заболевания;
• стандартное лечение первичных головных болей не принесло улучшения.

После изучения дневника головной боли могут обнаружиться важные симптомы, не выявленные во время первичного осмотра и влияющие на диагностику головных болей.

- Читать "Причины первичных головных болей - принципы дифференциации"

1. Головные боли у детей - признаки, частота
2. Сбор анамнеза у пациента с головной болью - опросник
3. Объективное обследование при головных болях
4. Лабораторные и инструментальные методы исследования при головных болях
5. Обследование при черепно-мозговой травме легкой степени тяжести и головных болях
6. Обследование беременных и кормящих мам с головными болями
7. Алгоритм дифференциации первичных и вторичных головных болей
8. Причины вторичных головных болей - принципы дифференциации
9. Причины первичных головных болей - принципы дифференциации
10. Мигрень у взрослых - клиника, диагностика, стадии